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各类指标的主要临床意义 反应肝细胞损伤程度 谷草转氨酶 AST 谷草转氨酶同工酶 ASTM 谷酰胺基转移酶GGT 碱性磷酸酶 ALP 甘胆酸 CG 谷丙转氨酶 ALT 意义一：ALT和AST能敏感的反映肝细胞损伤与否及损伤程度。 意义二：出现ALT正常而GGT持续升高，常常提示肝炎慢性化。 * 第三十页，共七十三页。 谷草转氨酶 主要分布在心肌，其次是肝脏、骨骼肌、肾脏。线粒体型AST活性占肝脏AST总活性的80%左右。 谷丙转氨酶 主要分布在肝脏（胞浆），其次是骨骼肌、肾脏、心肌等组织中。肝细胞损害的敏感指标 血清氨基转移酶测定 ALT AST 肝细胞受损→细胞膜通透性增加→肝细胞内ALT、AST释放→血清中活性↑ 轻中度肝细胞损伤时，ALTAST，ALT反映肝细胞损伤的灵敏度高于AST 严重肝细胞损伤时,线粒体AST放,AST/ALT↑ * 第三十一页，共七十三页。 ALT、AST的临床意义 非 急性病毒性肝炎 ALT显著↑↑↑、 AST显著↑↑，ALT/AST1 病毒感染后1-2周转氨酶达高峰；3-5周逐渐下降 急性肝炎恢复期，转氨酶再升高，为急性→慢性 慢性病毒性肝炎 转氨酶轻度↑或正常，ALT/AST1 若ALT/AST1，提示肝炎进入活动期或肝硬化 非病毒性肝病 转氨酶正常或轻度上升，ALT/AST1。 酒精性肝病时AST可显著升高，ALT可正常， A