过敏急救课件.pptVIP

5 常用复苏药物 肾上腺素 血管加压素 阿托品 胺碘酮 利多卡因 镁剂 具有α-肾上腺素能受体激动剂的特性，在心肺复苏时可增加心肌和脑的供血，但该药的β-肾上腺素能样作用是否有利于复苏仍有争议，因其可能增加心肌氧耗和减少心内膜下心肌灌注，目前多采用标准剂量肾上腺素即1mg每3-5分钟静注或骨髓腔内注射。 如无静脉或骨髓腔通道，可考虑气管内给药，剂量为2-2.5mg，并用10ml生理盐水稀释。 肾上腺素 血管加压素可用于VF/无脉性VT以及心脏停搏 和PEA,血管加压素或许可替代第一或第二剂 肾上腺素。 用药方法：40 U通过静脉或骨髓腔途径给药。 血管加压素 阿托品可用于心脏停搏和无脉性电活动。 使用方法：1.0 mg静注；若心脏停搏持续存在，可每3-5分钟重复1.0mg，至总量3mg。 阿托品 当CPR、2-3次除颤以及给予肾上腺素或血管加压素后,如VF/无脉性VT仍持续,可考虑给予抗心律失常药物如胺碘酮。 给药方法为首剂300mg静推或骨髓腔内注射，可追加150mg/次。 胺碘酮 利多卡因在心脏骤停时可作为胺碘酮的替代药物。 给药方法：心脏骤停患者，起始剂量为静注1.0-1.5mg／kg，如VF/无脉性VT仍持续存在，可每隔5-10分钟追加0.5-0.75mg／kg,最大量为3mg／kg。 利多卡因 如心律为尖端扭转室速，可应用镁剂。 给药方法：1-2g镁加入10ml 5%GS液中5-20分钟内静脉或骨髓腔内注射；如果尖端扭转室速患者脉搏存在，可将1-2g镁加入50-100ml 5%GS液中5-60分钟内缓慢静脉滴注。 镁剂 室颤/无脉性室速 电击1次：双相波选用能量120-200J，如不知适宜能量，则用200J；单相波360J。放电后，立刻进行CPR 除颤仪充电时继续进行CPR 电击1次 电击后立即进行CPR 给药通道建立后，在CPR期间，电击前或后给予血管加压药物：肾上腺素1mg IV/IO每3-5分钟重复1次；或给予血管加压素40U替代第1或第2个剂量的肾上腺素 检查心律，是可除颤心律吗？ ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 心跳骤停 BLS：呼叫，进行CPR，直至除颤仪到达 检查心律 5个循环的CPR 5个循环的CPR 检查心律，是可除颤心律吗？ 电击1次，之后立即进行CPR CPR期间考虑应用抗心律失常药物 胺碘酮300mgIV/IO 1次，可以追加150mgIV/IO；或利多卡因首剂1-1.5mg/kgIV/IO,然后0.5-0.75mg/kg IV/IO,总量3个剂量或3mg/kg。如为尖端扭转室速，可以应用镁剂1-2g IV/IO。 可除颤 可除颤 5个循环的CPR 心室停搏或无脉性电活动 立即进行5个循环的CPR 给药通道建立后，在CPR期间给予血管加压药物：肾上腺素1mg IV/IO每3-5分钟重复1次；或给予血管加压素40U替代第1或第2个剂量的肾上腺素 可以考虑应用阿托品1mgIV/IO，每3-5分钟重复1次，直至3个剂量。 检查心律，是可除颤心律吗？ 可除颤 不可除颤 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 到流程4 如果心室停搏，到流程10；如果电活动，检查脉搏，无脉搏，则到流程10，如果有脉搏，则开始复苏后治疗 不可除颤 12 13 到流程5 高级心脏生命 支持抢救流程 不可除颤 小 结 严重过敏反应很凶险 ? 要敢于出手早用肾上腺素 反应迅速，处理得当 是抢救成功的关键 谢谢！ 诊断和鉴别诊断 患者在作过敏试验、应用药物时突然出现前述症状，应考虑过敏性休克发生 要注意排除：迷走神经血管性晕厥（多于注射后即刻发生，俗称“晕针”）；低血糖性晕厥、虚脱（多为体弱多病女性，受外界刺激时突然晕倒、冷汗、面色苍白、四肢发凉等）及用药过量等临床情况 过敏反应与晕厥的区别 晕厥 严重过敏反应? 病 因 血管迷走神经性反应 抗原抗体免疫反应 发病时间 通常在接种时或稍后 注射后5~30分钟 皮 肤 苍白、出汗、冰冷、湿粘 潮红、肿起发痒、皮疹、 眼睑浮肿 呼 吸 正常至深呼吸 　 因气道阻塞而发出有声