疾病诊断证据的分析与评价.pptVIP

诊断性研究证据的分析与评价 赵 英 政 公共卫生学系 第一页，共三十六页。 按研究问题的不同将证据分类 病因性临床研究证据 诊断性临床研究证据 治疗性临床研究证据 预后性临床研究证据 第二页，共三十六页。 基本概念 诊断性试验： 循证诊断： 包括：①病史和体检所获得的临床资料；②各种实验室检查；③影像学检查等；④各种器械诊断等⑤各种诊断标准等。 对疾病进行诊断的试验方法 指临床上选用何种诊断试验，采用何种诊断标准用于您所经治的患者，都必须建立在当前最佳研究结果所获得的证据和最佳临床专业知识基础上，使您经治的患者获得最大的利益。 第三页，共三十六页。 诊断试验的研究与评价的方法多数还停留在旧的方法 一个新的诊断试验建立后，主要是“正常人”中建立该试验的正常参考值，然后在一定数量的典型病例中考核其临床诊断价值。 常过高估计诊断试验的敏感度与特异度 癌胚抗原（CEA）用于结肠癌的诊断 中性粒细胞的硝基四唑氮蓝试验（NBT）用于鉴别细菌性败血症和非感染性疾病、病毒性疾病 第四页，共三十六页。 2、 循证医学实践的五步曲 1、确定拟弄清的问题 人群/病人 干预措施 比较 结局指标 2、全面查找证据 检索策略 电子检索 手工检索 3、严格评价证据 真实性 重要性 适应性 4、做出临床决策 诊断阈值以下：否定该病的诊断 治疗阈值以上：肯定该病的诊断 诊断与治疗阈值