CRRT之40年变迁相关知识.pptxVIP

CRRT之前世今生： 40年变迁;;1977年世界第一例CAVH，意大利维琴察; 80年代初维琴察CRRT研讨会;1990 Claudio Ronco and Rinaldo Bellomo 重症肾脏病学的时代来临;正如没有人可以单枪匹马演奏交响乐， 合作是重症肾脏病学的唯一出路！;CRRT 40年变迁;少尿型急性肾衰竭SCUF治疗;废液袋的位置与滤液测负压密切相关;;不同的滤器型号满足不同的需求;动脉管;液体平衡与滤过分数;Equaline (无泵);动静脉血液滤过;连续性静脉-静脉血液滤过;各类技术;维 琴 察 国 际 肾 病 研 究 中 心;HOSPAL PRISMA;漫漫长征路：从ECU到Omni;2004;;1977年维琴察，世界第一例成人CAVH;儿科CRRT 40年变迁 ;从草图规划到最终机器完成;未来 CRRT ;未来 CRRT ;需求;CRRT 技术 血管通路 循环通路 滤器及膜材 抗凝 机器 监测 生物反馈;体外循环通路;装置及体外循环技术;BTM;;膜材多孔性;选择性转运 可控的孔径 原子技术孔径 超薄活性滤过层;;S. Bowry ;S. Bowry ;S. Bowry ;节水灌流技术 (Blue Planet Dialysis);滤器寿命;CRRT开始时机;重症疾病常涉及多个器官，典型的临床特征是从一个器官功能受损开始，逐渐或快速出现多器官受损（心-肾、心-肺功能不全，肝肾综合征、心肺肾综合征）。 诊断以及治疗均应多学科整合。;有明确ECMO指征或正在接受ECMO治疗的患者可能需要更多的脏器支持，如肾脏替代、肝脏支持、血液灌流解毒等。 探索重症患者各器官间的相互作用至关重要。 同时，体外循环支持及器官替代治疗整合为同一个硬件设施可能为将来的趋势。;非整合的多器官支持系统错误及吸附技术的阴性结果增加了体外循环治疗的危险性及不确定性。 器官交互作用持续存在，因此液体平衡、溶质清除、CO2清除，芳香族氨基酸清除、电解质酸碱平衡、解毒及氧合均应具有连续性。 CO2的变化必须考虑到透析缓冲液及枸橼酸应用。;未来可能将所有的器官支持系统整合为一个硬件，使用时可以简单的升级或降级治疗。 患者可以从ECMO和CRRT逐步降级为ECCO2R及IRRT，甚至在不能恢复正常的情况下携机出院，提供长期的肾脏替代及呼吸维持功能。;重症患者器官交互作用需要多学科整合。在实施多器官支持治疗时，为避免不必要的副作用，人造器官的相互作用也应考虑在内。综合监测患者、化学指标及机器参数可提供智能生物反馈，即时纠正体外循环气管支持的处方及达成情况。;