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产后排便困难相关知识 概述 目前对于产后排便困难尚无统一定义，笔者认为：产后因暂时性排便功能障碍，经阴道分娩患者于产后3天内、剖宫产术者在术后6天内不能排出大便者称为产后排便困难。该症亦是产褥早期最常见的并发症之一，产妇常因此感到异常的痛苦，常同时合并排尿障碍，重者易并发腹胀、腹痛、肠梗阻等。 由于分娩过程中盆底肌肉的极度牵拉和扩张并充血、水肿，以及第二产程中腹肌疲劳，在短期内不能恢复其弹性，加之产程中过度屏气、过度呼喊、深大呼吸、水电解质紊乱等导致肠蠕动减慢等，导致产后排便功能减弱，不能有效自己排出粪便。正常经阴道分娩者通常于产后24h左右恢复排便功能，剖宫产术者一般于术后48~72h排便。 病因与发病机制 产后排便困难与下列因素有关： 1．会阴切开术、器械助产者，切口疼痛。尤其是缝合会阴不当，缝穿直肠，未能及时发现和处理，导致术后肛门异常剧痛。 2．会阴撕裂，尤其是会阴Ⅲ度撕裂、肛门外括约肌损伤者。 3．合并痔疮或直肠息肉等病变者。 4．既往有便秘史，尤其是孕期有便秘习惯者，通常可延续至产后。 5．产后卧床过久、活动较少者。 6．产程延长、滞产，尤其为第二产程延长者，产妇极度疲劳。 7．剖宫产术切口疼痛。 8．精神紧张、不习惯或对自己排便缺乏信心而暂时不能排便。 9．分娩过程中曾应用各种麻醉药物，使肠蠕动受抑制而影响排便。 10．不良饮食习惯，分娩前后进食大量不易消化的食物，如