肠内营养的概念.docxVIP

一、肠内营养的概念 肠内营养( enteralnutrition． EN) 是指用口服或管饲经胃肠道提供营养物质及其他各种营养素的临床支持方法，管饲肠内营养被认为是一种标准的治疗方法[1]。 前提：胃肠道有（部分）功能 1、经口服摄食不足或不能实施。 2、不愿经口进食。 3、非故意的体重丢失：6个月内体重丢失＞10% 3个月内体重丢失＞5% 4、营养摄入减少＞500Kcal/天 禁忌症 1、麻痹性肠梗阻 2、肠缺血坏死 3、高流量远端肠瘘 4、休克 5、完全性肠梗阻 6、严重腹泻、呕吐无法用药控制 7、严重消化道活动性出血 8、严重营养不良 1、肠内营养的监测 1、肠内营养的监测 1、观察消化道症状：恶心、呕吐、腹胀、腹泻、呕血、便血， 每4小时一次2、鼻胃管的深度：45-55cm+(10-12cm). 3、抽吸胃残留液：观察总量、颜色和形状，疑为消化道出血时即刻送检。 每4小时一次4、监测出入量，每天一次5、监测血清电解质和肾功能 6、血糖监测 肠内营养的监测 营养支持安全性及有效性 肠内营养护理不良事件 1、返流和误吸 1、返流和误吸 原因：重力性返流、咽部刺激引起胃食管括约肌功能异常、导管 穿过贲门、仰卧位喂养、意识不清或呕吐反射减弱等。处理：1、喂养时抬高床头超过30°，并持续至餐后30m