新型“防滑小红袜”对老年住院患者跌倒预防的临床研究.docxVIP

PAGE 1 - 新型“防滑小红袜”对老年住院患者跌倒预防的临床研究 新型“防滑小红袜〞对老年住院患者跌倒预防的临床讨论 1资料与方法 1.1一般资料 选择2021年12月～2021年6月在本院老年科、心血管科和神经内科住院的老年患者，由经过统一培训的护士接受Morse跌倒风险评估量表[4]进行评估，根据统一标准纳入患者。共纳入患者600例，其中男301例，女299例，年龄65～81岁，平均〔77.3±7.3〕岁;老年科180例，心血管科230例，神经内科190例。随机分为试验组与对比组，各300例。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义〔P0.05〕。见表1。本讨论经过医院医学伦理委员会同意。 纳入标准：①年龄≥65岁;②按跌倒风险评估标准得分≥25分;③患者及家属知情同意;④能坚持根据Morse跌倒风险评估量表进行干预和预防。 排除标准：①住院时间缺乏24h;②患有小脑共济失调的患者;③伴有精神性疾病的患者;④不能协作干预和预防的患者。 1.2跌倒风险评估标准 接受Morse跌倒风险评估量表[4]。评估标准：①跌倒史：无=0分，有=25分;②超过1个医学诊断：无=0分，有=15分;③行走帮助：卧床休息、由护士照看活动或不需要使用=0分，使用拐杖、手杖、助行器=15分，扶靠家具行走=30分;④静脉输液治疗：无=0分，有=20分;⑤步态：正常或卧床休息不能活动=0分，双下肢虚弱乏力=10分，残疾或功能障碍=20分;⑥认知状态：正常或能量力而行=0分，认知障碍=15分。总分125分，评分45分确定为跌倒高风险，25～45分为中度风险，将防滑袜作为预防跌倒的关键措施提出多年，但因缺乏临床验证，难以推广。对于老年人，特殊是老年住院患者来说，防止鞋底打滑所致的跌倒是一项严峻的挑战。鞋过大或鞋底摩擦力小是滑倒的主要缘由，“穿着适合的鞋具〞已被作为一个要素列入各国的跌倒干预技术指南。但是该措施的患者顺应性极差，住院患者通常喜爱穿着袜子或拖鞋走动。因此，早在1996年就提出用防滑袜〔non-slipsocks〕替代鞋子作为一项简洁、有效的措施来预防住院患者跌倒。但此后有人质疑防滑袜在斜坡试验中的防滑性能不如赤脚。绝大多数人是在行走时滑倒，因此，应在人们行走时测定防滑袜的防滑性能。通过将加速度传感器固定在脚后跟上，测定了四种条件下〔赤脚、穿防滑袜、穿一般袜、穿拖鞋〕行走时脚后跟的减速时间，证明防滑袜的防滑性能优于一般袜和拖鞋，而与赤脚无显著差异。澳大利亚维多利亚州接受“防滑袜〞和一系列的运动干预措施，让高风险患者在住院期间穿“防滑袜〞，并结合相关的运动、走路技巧培训，确保患者在住院期间的行走安全。尽管防滑袜具有以下优点：〔1〕自身的防滑性好;〔2〕患者的依从性高;〔3〕底面的防滑颗粒能增加足部的触觉刺激，有助于患者调整步态和减速，但是防滑袜预防跌倒的效果缺乏严谨、科学的临床讨论成果支持，以致其在医院、疗养院、养老院等易跌倒区域难以得到推广应用。查找针对性强、简便、有效的干预措施，尽可能地削减老年人跌倒的发生，已成为人们关注的焦点。 本项目接受红色的防滑袜〔即新型“防滑小红袜〞〕，在防滑袜原有优点的基础上，增加了色彩艳丽且警示意味深厚的红色，可作为跌倒高危人群的识别标志，使医务人员和患者亲友意识到该患者存在跌倒的风险，从而既能幸免意外碰撞，又能准时施以援手。在本次讨论中，试验组在常规健康教育等干预基础上应用新型“防滑小红袜〞，在住院期间，患者跌倒发生率显著低于对比组，跌倒损伤程度也显著低于对比组，这提示新型“防滑小红袜〞能显著发挥预防老年住院患者跌倒的作用，降低跌倒风险。在本次讨论中，干预后试验组患者在预防跌倒学问、看法、行为评分方面也得到显著提高，考虑可能是给患者应用新型“防滑小红袜〞这个举措以及结合小红袜进行的预防跌倒健康教育等措施，使患者能够更加重视跌倒带来的危害，留意跌倒的高危风险，提高预防跌倒的重视程度，进而从行为上也更简单遵从健康教育中预防跌倒的措施。 综上所述，老年住院患者应用新型“防滑小红袜〞能够有效预防住院期间跌倒发生率，降低跌倒损害程度，改善预防跌倒学问、看法及行为。 [