残胃癌相关知识.docxVIP

残胃癌相关知识 概述 消化性溃疡术后残胃可发生腺癌，多发生于手术10~15年之后，发生率自0.8％到10％以上不等，一般为1％左右，为消化性溃疡未行手术者发生癌变的3~4倍。胃溃疡术后发生率高于十二指肠溃疡术后。 病因与发病机制 残胃癌（carcinoma　of　remnant　stomach）发生机制尚未完全阐明，可能与术后胃内环境改变及碱性十二指肠液反流有一定关系。胃切除后胃酸缺乏与碱性十二指肠液反流，使胃内呈低酸状态，有利于细菌繁殖，可为能产生亚硝胺类致癌物质的细菌提供适宜的生长条件。有文献证明，胃液内广亚硝酸盐浓度与pH升高相平行，因胃切除后胃液pH上升，则有利于亚硝酸盐的存在。致癌物质的长期存在，有利于胃癌的发生。另一方面，胆汁等碱性十二指肠反流物的长期刺激，可以破坏胃粘膜屏障，加重慢性胃炎及萎缩性胃炎的发生，使局部肠化生、不典型增生，导致癌变。又因胃粘膜屏障的受损，使致癌物质能直接与胃粘膜接触，从而促使癌的发生。 诊断要点 临床表现 临床症状与一般胃癌相似，对消化性溃疡手术多年之后，又出现上腹部无规律疼痛、饱胀不适、食欲减退、疲乏无力、体重减轻、上消化道出血、贫血症状者，应考虑为残胃癌的可能。 实验室检查 血CEA可升高，当癌变向后壁、胰腺侵及时，血CA199亦可升高。当腹腔淋巴结肿大侵及肝门时，可有肝功及血胆红素升高。 影像学检查 1．上胃肠钡餐检查　　可见残胃体积变