产褥期精神病.docxVIP

产褥期精神病 概述 产褥期是妇女一生中非常重要的时期，产后由于经历了长时间的分娩过程，产妇精神紧张、恐惧以及分娩剧痛等影响因素逐步消除，从兴奋状态转为疲劳，从高亢转入低沉状态，加之产后内分泌水平发生明显的改变，雌激素、孕激素水平明显降低，新生儿性别、哺乳等心理、生理因素困惑，产褥期精神病的发生率较高，根据Pugh统计，产褥期住精神病院的人数比妇女其他时期高5倍，发病年龄以30岁以前占多数，初产妇多见，产后4天~4周多发。产褥期精神病包括有精神分裂症、情感性精神病及产褥期精神障碍。由于精神病人特别是躁狂症患者可出现暴力及攻击行为，可突然产生自杀或杀婴，故产科医师应了解精神病学的基本知识，密切观察产妇的精神状态及情绪变化，当出现原因不明的焦虑、失眠、精神不振甚至抑郁时，应请精神病科医生会诊。 病因与发病机制 1．精神分裂症病因不明，具有明显遗传倾向，父母双方均为精神分裂症患者，其子女的患病率达39．2％。此外，代谢、心理环境等因素亦与其发病密切相关。思维障碍是本病最主要的症状之一，患者思维混乱，联想丰富但不合逻辑；情感障碍，气量狭窄；逐渐表现为淡漠，对外界缺乏反应；内向性，沉缅于自己的幻想世界中，脱离现实；幻觉，以听幻觉为主（70％），亦可有触、嗅、味幻觉，视幻觉较少见，以及妄想等。 2．情感性精神病与遗传、神经内分泌等因素相关。 （1）躁狂症典型症状为情绪高涨、意念飘忽与精神运动性兴