新医改背景下公立医院成本核算存在问题与对策分析.docxVIP

PAGE 1 - 新医改背景下公立医院成本核算存在问题与对策分析 新医改背景下公立医院本钱核算存在问题与对策分析 摘要：当前，公立医院面临较为激烈的竞争环境，势必要认清形势，不仅要提高医疗服务水平，还要提高自身的治理水平。公立医院可以借鉴企业治理的先进理念，注重医院本钱核算和管控。本文通过对公立医院本钱核算中存在的问题进行分析，并针对性提出对策建议，以期为公立医院治理提供参考。 关键词：新医改：公立医院;本钱核算 一、公立医院加强本钱核算的重要性 时代在进步，社会在进展，各行各业面临的竞争压力日趋增大，在这样的大背景下，医疗行业同样面临着较大的竞争压力。由于国家政策的放开与推动，社会办医也得到了国家政策的扶持，大量民营医院不断涌现，中国市场也吸引外国资本的注入同时，在大数据技术的进展背景下，国家提出了互联网诊疗概念，主动推动“互联网+医疗健康〞建设。面对新形势，公立医院不仅要提高医疗服务水平，还要提高内部治理水平。 1.公立医院本钱核算的含义及构成 医院开展医疗服务及其帮助活动发生的各项费用，包括人员经费、耗用药品及卫生材料费、固定资产折旧费、无形资产摊销费、提前医疗风险基金和其他费用构成了医院本钱。医院的本钱核算就是对以上本钱进行归集和安排，计算出总本钱和单位本钱的过程。 2.公立医院加强本钱核算的意义 医院本钱核算作为一项经济治理活动，医院应借鉴现代企业治理理念，在注重医疗服务水平提高的同时，应当加强医院内部治理，其中就包括加强医院本钱核算。 〔1〕有助于提高经营治理水平。通过本钱核算，可以对医院各项本钱进行科学、有效分析，为医院治理者做出科学决策提供有力支撑，进而推动医院精细化治理的有效落实。 〔2〕有助于提升医院的经济效益和社会效益。通过加强本钱核算，有助于科学合理配置医疗资源，提高设备使用率，降低材料消耗、设备损耗等，提高医务人员的节省意识，在保障社会效益的同时，合理降低医疗本钱，实现医院的经济效益稳步增加。 〔3〕有助于贯彻落实新医改政策。新医改政策要求公立医院“健全全民医保体系〞“建立科学补偿机制〞“充分调动医务人员主动性〞等。通过加强本钱核算，为医院贯彻落实新医改政策提供信息、数据支撑，为医院补偿发放提供有效根据。 二、新医改背景下公立医院本钱核算存在的问题分析 1.本钱核算意识淡薄 〔1〕大多数医院治理者把主要精力放在扩大医院规模、提高医疗技术和服务质量上，注重购置先进的医疗设备以保证医疗服务质量、提高患者中意度，但往往忽视了设备的本钱效益，忽视了选购的物资耗材使用状况与回收利润率。没有科学的本钱分析，使得医院治理者无法正确推断医院的经济运行状况，无法合理配置医疗资源，往往造成了医疗资源的严峻浪费。新医改要求医院取消药品加成、取消卫生材料加成、降低各项医疗费用，导致医院经济收入结构发生转变，不能继续以传统的依靠药品差价、各项医疗费用方式猎取收入各种改变促使医院治理人员重视本钱核算，科学合理地使用医院资金，防止资金、资产、资源的浪费，降低运营本钱，从而提高医院的经济效益。 〔2〕有些医院将本钱核算工作完全归口于财务部门，各部门科室对本钱核算、本钱核算方法、节能降耗缺乏清晰的认识和了解，认为本钱核算是财务部门的工作，与医疗科室关系不大，还有医务人员把本钱核算简洁地认为是绩效考核和奖金安排，为了创收而忽视本钱。而且，有些医院的财务人员也认为本钱治理仅仅是财务部门工作，忽视了本钱治理需要医院各个层级、各个部门、各个环节的紧密协作，使得财务人员在工作中较为被动地接受信息，不能主动深入融合本钱治理的各个关键節点，不能主动地统筹本钱治理工作，导致本钱治理的主动作用无法充分发挥。 〔3〕目前大多数医院的本钱核算工作较为粗放，缺乏预算规划。本钱核算方法简洁，只是依据会计凭证进行简洁的数据归集、汇总和比较，却忽视了其他项目核算，比方医疗服务项目核算、病种本钱核算、诊次及床日的系统核算，因本钱核算资料不全面、缺乏合理性，导致物价部门无法正确核算医疗项目的收费标准。 2.财务人员专业水平缺乏 〔1〕医疗行业的特殊性使各部门的本钱分摊标准存在差异，本钱核算工作对财务人员的专业性要求较强，财务人员较难胜任。医院内部各科室岗位职责、要求不同，资产安排不均衡，医院内部科室服务项目和病种不同，使得本钱核算冗杂。由于财务人员专业学问匮乏，在这种状况下进行本钱核算，往往导致本钱归集较为粗放，缺乏规范性，影响本钱核销的精确性和对决策的支持效果。 〔2〕财务人员本钱治理意识不强，在数据更新方面缺乏肯定的主动性，在实际操作中只是简洁的数据归集、摊销、汇总和比较，最终导致本钱核算工作流于形式，无法落到实处，没有切实把握和发挥出本钱核算的重要性。 3.本钱核算信息化建设和网络化治理较为滞后 新形势下医院治理对医院本钱核算治理系统提出了更高的要求