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关于重症监护患者压疮的预防及护理 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：关于重症监护患者压疮的预防及护理 1 1 资料与方法 2 2 危险因素 2 3 护理 3 4 讨论 5 文2：关于重症监护患者防止皮肤压疮的预防及护理 6 1　重症监护患者易发生压疮的危险因素 6 2　压疮危险因素的评估 7 3　皮肤压疮的预防及护理 7 4　讨论 8 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 10 正文 关于重症监护患者压疮的预防及护理 文1：关于重症监护患者压疮的预防及护理 压疮又称压迫性溃疡［1］，是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，导致皮肤失去正常功能，从而引起组织缺血、坏死所致。严重者可因继发感染引起败血症而危及生命［2］。因此，对重症监护患者必须加强皮肤护理，防止和降低压疮的发生率。 1 资料与方法 一般资料 我科自200808～200908共收治压疮患者20例，男14例，女6例，年龄29～91岁，平均65岁，病程7d～6个月，平均20d，压疮面积2cm×2cm～15cm×20cm。 治疗方法 创面清洁、消毒、换药，促进肉芽组织生长。用3％双氧水和生理盐水，以2ml／s的速度，由创面中心环行加压向外反复冲洗，用％碘伏从中心向外周螺旋式涂搽，消毒范围稍大于压疮面积。待压疮创面肉芽生长完后，再改用金因肽换药，2～4喷/次，3次／d。该药活性成分为重组人表皮生长因子，能促进皮肤与黏膜创面组织修复过程中的DNA、RNA和羟脯氨酸的合成，加速创面肉芽组织生成和上皮细胞增殖，从而缩短创面的愈合时间，达到促进压疮表皮加速愈合的目的。 治疗结果 20例患者经过上述治疗及精心护理全部治愈，有效率100％ 2 危险因素 导致压疮发生的局部因素有压力、摩擦力、剪切力和潮湿，垂直压力作用于皮肤是导致压疮发生的重要因素。的压力持续2h就可能引起不可逆的细胞改变，因此每间隔一段时间就要为患者减轻局部压力［3］。仰卧位时足跟的体压超过，故平卧时除重视枕部，肩胛部、骶尾部压疮的预防外，更应该注意足跟部压疮的预防。患多种慢性疾病的患者，如糖尿病、贫血、心肺功能差等，均可引起组织血流灌注不足，而致组织缺血缺氧，影响组织的营养供给，使皮肤抵抗力下降，易发生压疮。营养不良是导致压疮发生的内在因素之一，也是直接影响压疮愈合的重要因素。 3 护理 心理护理 压疮一直是长期卧床患者最常见的并发症，也是护理工作最棘手的难题，加上因长期卧床，患者的生活质量降低或消失，经济负担和心理负担较重，使患者一度丧失治疗的勇气和信心。一旦压疮形成，往往由于家属和病人的不配合而使创面感染难以愈合，严重者可危及生命。首先，护理人员要主动热情地与患者进行有效的沟通，掌握病人消极的心理因素，对待病人要诚恳、关心、体贴，言语温和，要尊重他们的生活习惯，理解他们因病痛而做出的一些违背常理的现象，谅解他们的过失和不配合。向他们介绍压疮对康复的影响，耐心讲解压疮形成的因素和预防措施。对沟通不便的患者，可用手势、精辟字等方式尽快与病人沟通，增加病人对护理人员的信任感。承认护理技术的重要性和必要性。通过交流，了解其情绪变化，使其情绪稳定，鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。 预防肺部感染 患者运动丧失，并发多种疾病，影响了深呼吸及有效咳嗽，痰液不能排出，可引起呼吸道感染，尤其是下呼吸道感染。我们采取护理措施：（1）每日肺部听诊2次，听双肺呼吸音是否清晰，有否湿性音，有异常及时处理，必要时拍胸片。胸部用胶布固定，松紧适宜，保持呼吸通畅。（2）口腔护理早晚各1次，增加饮水次数，夜间不间断，少量多次饮水。这样可使常见寄生菌减少到最低限度，从而预防感染。（3）肺功能锻练：让清醒患者做吹气球训练，以增加肺泡通气量，减少气道阻力和无效死腔量。鼓励患者尽可能活动上肢，如扩胸运动。（4）协助患者咳嗽排痰：因患者咳嗽无力，护士可用右手食指和中指按压总气管，以刺激气管引起咳嗽。（5）翻身、叩背，2h一次。 间歇地解除压力 对不能自行翻身患者应2h协助翻身1次，变动体位时局部应架空，减轻受压部位压力。瘫痪的清醒患者或躁动患者易向患侧翻身而使患侧受压，影响血液循环，而患侧肢体通常有营养不良或水肿，一旦受压易发生压疮。平卧位时在患侧身下垫软垫，使患者处于患侧稍定于健侧的体位，即使患者健侧用力翻转时，也不会使患侧受压。可将患者三步翻身全过程划分为上半身、双下肢、腹臀部分步进行翻身，侧卧位翻身时使人体与床成30°，以减轻局部所承受的压力，仰卧位时可在背后垫棉垫或其他松软的弹性的物体，利用这些物体对臀部产生的弹力来缓冲重力对骶骨的压迫。病情危重