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鼻饲法护理及相关知识
插入长度一般为前额发际至胸骨剑突处或由鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离,一般成人插入长度为45~55cm。为防止反流、误吸,插管长度可在55cm以上;若需注入刺激性药物向深部插入10cm。确认管插入胃内的方法有:
①在胃管末端连接注射器抽吸,能抽出胃液;
②置听诊器于病人胃部,快速经胃管向内注入10ml空气,听到气过水声;
③将胃管末端置于盛水的治疗碗中,无气泡逸出。
每次鼻饲量不超过200ml,间隔时间大于2小时;
每次注入前应先用水温计测试温度,以38~40℃为宜;
每次抽吸鼻饲液后应反折管末端,避免灌入空气,引起腹胀;
鼻饲后维持原卧位20~30分钟,有助于防止呕吐;
拔胃管时嘱病人深呼吸,在病人呼气时拔管,夹紧胃管以免拔管时管内液体反流。
注意:
1.插入管至10~15cm(咽喉部)时,若为清醒病人,嘱其做吞咽动作;若为昏迷病人,则用左手将其头部托起,使下颌靠近胸骨柄,以利插管。
2.鼻饲液温度应保持在38~40℃左右,避免过冷或过热;新鲜果汁与奶液应分别注入,防止产生凝块;药片应研碎溶解后注入。
3.食管静脉曲张、食管梗阻的病人禁忌使用鼻饲法。
4.长期鼻饲者应每天进行2次口腔护理,并定期更换胃管,普通胃管每周更换一次,硅胶胃管每月更换一次。
5.插管时动作应轻柔,避免损伤食管粘膜,尤其是通过三个狭窄部位(环状软骨水平处、平气管分叉处、食管通过膈肌处)。
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三甲医院临床一线ICU,十年工作经验,长期查阅文献指南,可制作品管圈,PDCA,专科授课,护理查房,指南解读,PPT润色等业务
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