外科医学—胸外科(脓胸).pptVIP

三．治疗 Treatment： 治疗原则 Therapeutic principal： 具体治疗 Specific therapy 治疗原则Therapeutic Principal 1).控制感染 （ 根据药敏选用有效抗菌素抗感染，早期，足量） 2).积极排尽胸膜腔积脓，促使肺早日扩张。 3).支持治疗（高维生素、高蛋白） 具体治疗Specific Therapy  1). 抗 菌 素：联合大剂量敏感抗菌素。 2). 支持疗法：补充营养和维生素；注意水 电解质平衡；纠正贫血。 3). 胸腔穿刺：如反复多次不净，或为腐败性，或穿刺困难者则立即行闭式引流。 4). 闭式引流：低位引流，管径粗大。 5).早期脓胸廓清术：3、4方法不佳者，剖胸清除出或者电视胸腔镜VATS。 金黄色葡萄球菌 大肠杆菌 厌氧菌 阿米巴、结核杆菌 三、感染途径（细菌如何进入胸膜腔？） （1）直接扩散 （2）淋巴途径 （3）血源播散 感染途径 1 肺部化脓感染，特别是近胸膜病变直接扩散到胸膜腔。可以双侧。 2 胸部开放伤、肺损伤、气管及食管损伤。 3 邻近感染灶扩散（如纵隔感染、膈下脓肿、化脓性心包炎）。 4 败血症或者脓毒血症病人，细菌经血液循环到达胸膜