外科医学—阑尾炎.pptVIP

腹部平片 B超检查 CT扫描 溃疡病史 突然发作的剧烈腹痛 腹壁板状强直 膈下游离气体 右下腹阵发性绞痛 向会阴部外生殖器放散 尿中多量红细胞 B超检查输尿管结石 突发下腹痛 急性失血症状 腹腔内出血体征 停经史、阴道不规则出血史 宫颈举痛 阴道后穹窿穿刺有血 直肠指诊盆腔有对称性压痛 脓性白带 阴道后穹窿穿刺有脓液 穿刺液细菌阳性 伴有腰痛 明显而剧烈腹痛 腹部或盆腔压痛性包块 B超检查有助于诊断 多见于儿童 上呼吸道感染病史 腹部压痛部位不固定且广泛 腹部压痛随体位变更 恶心、呕吐、腹泻明显 无右下腹固定压痛 无腹膜刺激征 有不洁饮食史 胆道系统感染 右侧肺炎、胸膜炎 回盲部肿瘤 美克尔憩室炎或穿孔 小儿肠套叠 Crohn病 开腹或腹腔镜阑尾切除术 抗生素和补液治疗 急性阑尾炎穿孔合并弥漫性腹膜炎 化脓性或坏疽性阑尾炎 小儿老人阑尾炎易穿孔尽早做手术 妊娠早期（3个月）中晚期都可做手术 慢性或慢性阑尾炎急性发作 阑尾周围脓肿切开引流后或非手术疗法3个月 治愈的可做手术 麻醉 切口选择 寻找阑尾 处理阑尾系膜 处理阑尾根部 切口 钳夹系膜提出阑尾，处理系膜 处理系膜后，准备切断阑尾 结扎阑尾根部 包埋阑尾残端 腹腔脓肿 内、外瘘形成 门静脉炎 细菌性肝脓肿 出血 切口感染 粘连性肠梗阻 阑尾残株炎 粪瘘 新生儿急性阑尾炎 小儿急性阑尾炎 妊娠期急性阑尾炎 老年人急性阑尾