外科医学—门静脉高压症.pptVIP

治疗 出血病人的非手术治疗措施： 注射硬化剂 曲张静脉套扎 输血 血管加压素 生长抑素 三腔二囊管 内镜治疗 肝功能代偿的病人，发生大出血，应立即手术 非手术治疗24~48小时无效者 治疗 手术治疗的适应证： 手术方式： 分流手术(shunt operation) 断流手术(devascularization operation) 治疗 手术方式： 分流手术(shunt operation) 脾肾静脉分流 “限制性”侧侧门腔静脉分流 Form Sabiston Textbook of Surgery, 17th ed. 虽然降低门静脉压力，但影响门静脉血向肝脏灌注，肝性脑病发病率高！ 治疗 手术方式： 选择性分流术 选择性远端脾肾静脉分流术 (Warren手术) 理论上有其合理性，但术后仍有60%的病人失去分流选择性 经颈内静脉肝内门体分流术 (transjugular intrahepatic portosystemic stent shunt，TIPS) 主要应用于： 1.肝功能较差的病人 2.断流术、分流术失败者 3.肝移植前的准备 TIPS操作步骤 1.导管进入门静脉 2.送入导丝 3.球囊扩张 4.置入内支撑 5.抽出导丝 TIPS的内支撑管直径为8～10mm 肝性脑病的发病率仍有10%~20% 治疗 手术方式： 分流手术(shunt operation) 断流手术(