外科医学—气胸.pptVIP

5.处理 1).急救处理： a. 闭合伤口，变开放气胸为闭合 (多层油纱布，加棉垫包扎); b.胸腔穿刺抽气减压, 暂时解除呼 吸困难. 治 疗 紧急处理： 立即封闭伤口 胸穿减压、暂时缓解 来院处理: 1、伤口封闭 2、吸氧、输血、补液、抗休克 3、清创、缝合 4、胸腔闭式引流 5、有指征开胸探查 6、应用抗生素 胸膜腔穿刺减压 开放性气胸 2).进一步处理: a.吸氧、输血补液、纠正休克; b.清创缝合伤口，破伤风抗毒素肌注; c. 胸腔闭式引流; d..抗感染. 胸腔闭式引流术Thoracic closed drainage 1.适应症: (1) 中、大量气胸，开放性气胸，张力性气胸 （2）胸腔穿刺术治疗后肺无法复张者； （3）需使用机械通气或人工通气的气胸或者血气胸者； （4）拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者； （5）剖胸手术，脓胸。 胸腔闭式引流术 2.?置管位置: （1）排气：锁骨中线第２肋间(患侧) （2）排液：腋中或后线6或第7肋间(患侧) 3. 拔管指征： （1）24小时引流量少于50ml; （2）X线检查肺膨胀良好; （3）停止漏气