急诊科查房记录.docxVIP

PAGE PAGE 1 急 诊 科 查 房 记 录 参加人员：全体急诊科医护人员、余院、刘主任、季科长、 颜主任、程总、黎春晖 主 持 人：季科长 发 言 人：黎春晖 1、34 床卢喜君，男，68 岁，肾结石，因腰痛在我院行碎石治疗而入院。患者无寒战、高热、血象 WBC、N 性不高， 无继发感染症状。医嘱应用头孢他啶 2.0g 一天二次，实属无必要。肾结石本身为非炎症性的物理刺激引起的疼痛，患者无血尿，无肾积水、肾脓肿症状，尿检仅发现 WBC1-4 个/HP， 预防尿路感染，予以青霉素肌注或口服阿莫西林即可。患者年龄大，头孢他啶 65 岁以上老年患者日剂量不超过 3g，且患者有糖尿病史，应用左氧氟沙星可干扰体内血糖水平。由于青霉素头孢类在尿中浓度高，选用青霉素类对敏感菌所致尿道感染只需低剂量即可。 2、36 床陈耀武，男，78 岁，肝癌骨转移，医嘱应用 0.9% 氯化钠 100ml 加克林霉素 0.6 静滴一天两次，患者有糖尿病， 空腹血糖 8.57mmol/L，对头孢曲松过敏，控制感染选用克林霉素不适。 ①克林霉素系抑菌剂，老年患者机体抵抗力差，免疫功能 低下，不宜选用抑菌剂，宜选用杀菌剂控制感染。 ②患者年事已高，为前列腺患者，使用克林霉素，由于克 林霉素对神经肌肉阻滞作用，可加重前列腺患者尿潴留，可引 起排尿困难。 ③克林霉素长期应用才致结肠性肠炎，对长期卧床病人不 利