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血型和输血原则 第一页，编辑于星期二：十二点 五分。 血型的发现 早在远古时代，人们就很敬畏地看待血液，认为它是生命的源泉，并试图用血液来延年益寿或者是挽救生命。1492年罗马教皇生病，喝了3个男孩子的血，结果连他在内4个人全部送了命。 1616年，法国人丹尼斯首次把羊血输给一个贫血病人，病人的病情好转了。后来，他又把羊血输给精神病患者，发现病人陷入休克状态，他又继续给病人输入羊血，结果病人死亡。 1829年，英国医生布伦德尔第一次完成了人与人之间的输血试验。但以后的试验结果还是令人失望，大多数病人死亡，只有少数病人得到康复。 第二页，编辑于星期二：十二点 五分。 * 1900年，奥地利科学家兰德斯坦纳Karl Landsteiner (1868～1943) 发现ABO血型系统（ABO blood-group system），获得了1930年的诺贝尔生理学及医学奖，此后他又发现了MN、P、Rh等血型，赢得了“血型之父”的誉称。 第三页，编辑于星期二：十二点 五分。 * 一、血型与红细胞凝集 （一）血型（blood group） 通常是指红细胞膜上特异性抗原的类型。分为ＡＢＯ血型和Ｒｈ血型 （二）红细胞凝集（agglutination） 若将血型不相容的两个人的血滴放在玻片上混合，其中的红细胞即凝集成簇，这种现象称为红细胞凝集。其本质是抗原－抗体反应。 第四页，编辑于星期二：十二点 五分。 凝集原：指镶嵌于红细胞膜上的糖蛋白和糖脂。糖蛋白或糖脂，位于细胞膜，起抗原的作用。 凝集素：与红细胞膜上的凝集原特异性反应的抗体称为凝集素。 γ-球蛋白，位于血浆，起抗体的作用。 第五页，编辑于星期二：十二点 五分。 * 二、红细胞血型 （一）ABO血型系统 1、ABO血型的分型 根据红细胞膜上是否存在A抗原和B抗原，分为A型、B型、AB型、O型。 血 型 凝 集 原 凝 集 素 A型 A 抗B B型 B 抗A AB型 A、B 无 O型 无 抗A + 抗B 第六页，编辑于星期二：十二点 五分。 ABH抗原物质的化学结构 第七页，编辑于星期二：十二点 五分。 第八页，编辑于星期二：十二点 五分。 * 血 型 凝 集 原 凝 集 素 A型 A1 A+A1 抗B A2 A 抗B + 抗A1 B型 B 抗A AB型 A1B A+A1+B 无 A2B A+B 抗A1 O型 无 抗A + 抗B ABO血型系统还有几种亚型，主要是：A型中的A1和A2亚型 2、ABO血型系统的抗原 A抗原，B抗原，H抗原 3、ABO血型系统的抗体 天然抗体 IgM 免疫性抗体 IgG 第九页，编辑于星期二：十二点 五分。 * 4、ABO血型的遗传 由染色体9q34.1-q34.2上的A、B、O三个等位基因控制 注意：法医学上根据血型来判断亲子关系时，只能作出否定的判断，而不能作出肯定的判断。 基 因 型 表 现 型 OO O AA、AO A BB、BO B AB AB 第十页，编辑于星期二：十二点 五分。 * 5、ABO血型的鉴定 第十一页，编辑于星期二：十二点 五分。 Rhesus Monkey RBC 抗Rhesus Monkey 红细胞抗体 抗体血清+人红细胞 分型：国人多数为Rh阳性血型；少数人为Rh阴性血型。 抗体：不含抗Rh的天然抗体。后天获得，IgG,可通过胎盘。 凝集—Rh阳性 不凝集 — Rh阴性 (二)Rh血型系统 1、Rh血型系统的发现和分布 第十二页，编辑于星期二：十二点 五分。 * （二）Rh血型系统 2、Rh血型系统的抗原与分型 ① 抗原 C、c、D、E、e 抗原。其中D抗原性最强，红细胞上含有D抗原称为Rh阳性；而红细胞上缺乏D抗原的，称为Rh阴性，d抗原为静止基因，红细胞表面不表达d抗原。 ② 抗体 IgG类，可通过胎盘 红细胞膜 血浆 Rh阳性(Rh +) D抗原 无抗体 Rh阴性(Rh －) 无D抗原 无抗体 ③国人多数为Rh阳性血型；少数人为Rh阴性血型。 第十三页，编辑于星期二：十二点 五分。 * 3、Rh血型的特点及其临床意义 ① 特点 Ⅰ. 无天然抗D抗体； Ⅱ. 抗D抗体为不完全抗体IgG，可通过胎盘。 ② 临床意义 Ⅰ. 给Rh-患者再次输入同一供血者血液 Rh- 第一次输Rh+血 Rh－，产生 抗D抗体 抗原抗体反应，