江西省新型冠状病毒检测样本送检表、检测报告单、环境食品样本采集信息、样本收样及检测结果登记表.docxVIP

PAGE PAGE 7 附录 A (资料性附录) 样本编号 样本类型 姓名 性别 年龄 发病日期 采样日期 样本来源 1.输入病例 2.本土病例 实时荧光RT-PCR 抗体检测 备注 检测日期 试剂厂家 靶基因 CT值 检测日期 试剂厂家 方法 IgM（+/-） IgG（+/-） 江西省新型冠状病毒检测样本送检表 送检单位（盖章）： 送检日期： 年 月 日 送检人： 注：样本来源选填1或2，如为输入病例填写病例来源国家。 附录 B (资料性附录) 江西省新型冠状病毒核酸检测报告单 第 1 页 共 1 页 报告编号 MERGEFIELD 报告编号 样本 编号 送检单位 送样 日期 样本类型 检测 日期 检测依据 检测 方法 样本 规格/数量 样本状态 样本包装 实验室编号 姓 名 性别 年龄（岁） 检测 类别 检测项目 检测结果 检测者 审核人 报告日期 盖 章 注：1、报告只对送检样本负责； 2、身份证号：XXX。 检测单位：江西省疾病预防控制中心 地址：南昌市北京东路555号 邮编：330029 联系电话：0791附录C (资料性附录) 江西省新型冠状病毒环境/食品样本采集信息登记表 送检单位（盖章）： 送检日期： 年 月 日 送检人： 样本编号 采样点名称 采样点描述 （包括经营/储存食品的种类） 样本种类 采集样本量（个 或 g） 采样面积 环境温度/湿度 实时荧光RT-PCR 备注 检测日期 试剂厂家 靶基因 CT值 附录D (资料性附录) 新型冠状病毒样本收样及检测结果登记表 样本编号 样本类型 姓名 性别 年龄 送检单位 发病日期 采样日期 收样日期 实时荧光RT-PCR 抗体检测 备注 检测日期 试剂厂家 靶基因 CT值 检测日期 试剂厂家 方法 IgM（+/-） IgG（+/-）