医院护理查房制度.pdfVIP

卫生院护理查房制度 护理查房是检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人员业务 水平的重要措施，其内容包括基础护理的落实情况、专科疾病护理内容、心理 护理、技术操作、护理制度的落实。 1 行政查房 1.1 护理部行政查房：护理部按计划每月分别对各大科进行护理部行政查 房。由护理部正、副主任主持，科护士长及病区护士长参加的月查房。查房有 专题内容，重点检查有关护理管理工作质量、服务态度、规章制度落实情况、 岗位职责、护理工作计划贯彻执行情况及护理教学情况 1.2 护理部正副主任每周到病区或门诊进行 1～2 次行政查房，检查科护士 长岗位责任（职责）落实情况，同时与科护士长督导病区护理管理与临床护理 质量持续改进工作 1.3 科级行政护理查房 1.3.1 科护士长每周与护理部正副主任对本大科进行一次行政查房 1.3.2 科护士长每周主持 1～2 次科级行政护理查房，由病区护士长参加 对病区现场考察、查阅资料、听取病人与护士意见，要求有重点内容与解决问 题的记录 1.3.3 每月组织一次各病区护士长参加 有重点的交叉检查本科各病区护 理管理工作质量、服务态度、护理工作计划贯彻执行情况及护理教学情况 2 护理业务三级查房 2.1 护理业务三级查房：在推行护士层级管理的模式下，建立护理业务三 级查房制度，上级护士对下级护士护理患者的情况进行护理查房，各层级护士 有重点地对新入院、危重病人、大手术前后病人进行常规评价性查房 2.2 护理业务三级查房指 2.2.1 一级查房为责任护士每班进行一次自查 2.2.2 二级查房为护理组长负责对下级护士所管病人有重点进行查房，常 规每天一次，指导下级护士解决疑难问题，负责进行护理质量控制，查房后组 长可以根据情况下护嘱，并由下级护士记录与执行 2.2.3 三级查房为护士长和专科护师主持每周 1～2 次，常规评价性查房。 听取下级护士对病人病情的评估即护理措施是否准确、得当，效果是否满意、 记录是否准确及时并给予指导性意见。指导与培训护士的业务能力，进行临床 护理质量控制，了解病人对护理质量的评价意见与需求。由下级护士将其中的 客观情况记录在护理记录中，并注明“护士长查房”、“高级责任护士查房” 等。并根据上级护士的指导落实护理措施 3 护理教学查房 3.1 护理案例查房应选择有临床指导意义的病例，即针对临床罕见病例、 危重病例、复杂大手术、新业务新技术、特殊检查以及护理工作中经常遇到的 问题或工作中的经验教训等进行深入探讨，寻求解决问题最佳的方法、途径和 改进护理工作。查房可以将以问题为基础和以护理程序为框架两种查房形式相 结合。即以病人为中心的思想指导下，以护理程序为框架，以解决病人问题为 目的而进行的护理查房，培养和提高护士的理论水平与临床思维的能力 3.2 业务查房要求 3.2.1 科护士长参加并指导病区教学查房，护理部主任定期参加护理教学 查房，并对护理查房提出指导性意见 3.2.2 做好查房记录，保存资料，以便总结经验 4 临床护理教学查房制度 4.1 护士培训与科研管理委员会下设教学质控活动小组，指导参与护理教 学查房。教学查房包括 4.1.1 护理技能查房：指观摩有经验护士的技术操作示范，以指导、规范 基础或专科的护理操作规程，临床应用操作技能的技巧等。技能查房形式可为 演示、录像、现场操作，达到教学示范和传、帮、带的作用，不同层次的护士 均可成为教师角色，参加的人员为护士、进修护士、实习护生 4.2.2 临床案例教学（病例讨论）：由病区的责任护士以上或带教老师组 织的护理教学活动。分析典型病例，指导护生运用护理程序。选择典型病例 提出查房的目的和达到的教学目标。运用护理程序的方法，通过收集资料、确 定护理问题、制订护理计划、实施护理措施、反馈护理效果等过程的学习与讨 论，帮助护士/实习护生/见习护生掌握运用护理程序的思维方法，进一步了解 新的专业知识的理论，能发现临床护理工作中值得注意的问题和方法，在教与 学的过程中，规范护理流程、了解新理论，掌握新进展的目的 4.2.3 临床带教查房：由带教老师负责组织与主持，护士/实习护生积极配 合与参加。带教老师要充分调动学生主动学习的积极性，指导、启发、培养学 生能力。重点是专业基础知识和理论，根据实习护