《幼儿病毒性传染病Ⅱ》讲义.docVIP

第 PAGE 7 页 共 NUMPAGES 7 页 第 PAGE 1 页 共 NUMPAGES 7 页 病毒性传染病Ⅱ 一、手足口病 手足口病是由多种肠道病毒引起的传染病。引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，其中以柯萨奇病毒A组的4、5、9、10、16型，B组的2、5型，以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体，其中以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。对同一个型病毒感染以后的免疫力可以持续终生，但是对不同型的病毒缺乏交叉保护力，因此，儿童可以反复感染发病。病毒在56℃以上高温下会失去活性；对紫外线及干燥敏感；各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能使其灭活。 （一）流行特点 1. 传染源：患者、隐性感染者和无症状带毒者为主要传染源。患者的水疱液、咽分泌液、唾液及粪便中都带有病毒。 2. 传播途径：人群密切接触是重要的传播方式，儿童通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起传播；患儿咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播；饮用或食入被病毒污染的水、食物等也可造成传播；门诊交叉感染和口腔器械消毒不严也可传播。 3. 易感人群： 多发生于5岁以下的婴幼儿，2～3岁的居多。可引起手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹。 4. 发病季节：四季均可发生，夏秋季高发，常见于4～9月份。 （二）症状 1. 潜伏期4～6天，没有明显的前驱症状。 2. 患儿发病时先出现轻微症状，如发烧（体温多为37.5℃～38.5℃，很少超过39℃）、咳嗽、流涕、咽痛、全身不适等。 3. 发热1～2天后开始出现皮疹，在口腔黏膜出现散落疱疹，米粒大小，周围有红晕，破溃后形成浅在的糜烂，疼痛明显，影响进食；同时手足亦出现皮疹，在指（趾）的背面、侧缘，指甲周围，手掌、足跖，出现数目不定的疱疹；除手足口外，皮疹也可见于臀部及肛门附近，偶可见于躯干和四肢。皮疹无瘙痒，无疼痛感。 4. 3～5天后，水疱液体吸收萎缩，干燥脱皮，皮疹消退后不留瘢痕或色素沉着。大多数患儿在1周内可康复，预后良好。个别重症患儿可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿循环衰竭等，如病情发展较快，可导致死亡。 （三）预防 1. 隔离病儿，直至完全退热及所有水疱结痂。看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物。 2. 流行期间，要加强幼儿的晨、午检，发现可疑患儿要及时到医疗机构就诊，并及时向卫生和教育部门报告。 3. 儿童用具要经常消毒，室内要经常通风换气。 4. 平时应加强体质锻炼，尽量少让幼儿到人群聚集的场所，特别是尽量避免与其他有发热、出疹性疾病的儿童接触，减少被感染的机会。 5. 注意幼儿的营养、休息，避免阳光暴晒，防止过度疲劳，降低机体抵抗力。 6. 培养幼儿良好的卫生习惯和饮食习惯，如饭前便后外出后洗手、勤洗澡等，不喝生水，不吃生冷食物，剩饭剩菜要完全加热后再食用。 （四）护理 1. 发烧时应卧床休息，多饮水，吃有营养易消化的流质或半流质食物。患儿因发热、口腔疱疹，胃口较差，不愿进食，故饮食宜清淡、可口、易消化。口腔有糜烂时可以吃一些流质食物。禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。 2. 居室内应空气新鲜，温度适宜，定期开窗通风，每日进行空气消毒。居室内应避免人员过多，禁止吸烟，防止空气污浊，引起继发感染。 3. 饭后要应用温开水漱口，保持口腔清洁，预防细菌继发感染。口腔有糜烂时可涂金霉素、鱼肝油以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合。 4. 患儿衣服、被褥要清洁。床铺应平整干燥。衣着应宽大、柔软，经常更换。剪短患儿指甲，必要时包裹患儿双手，防止抓破皮疹。 5. 臀部有皮疹的婴儿，应随时清理患儿的大小便，保持臀部清洁干燥。 6. 疱疹破裂者，局部可涂擦1%龙胆紫或抗菌素软膏。 二、流行性乙型脑炎（乙脑） 流行性乙型脑炎简称“乙脑”，又称日本B型脑炎。是由乙型脑炎病毒引起的急性中枢神经系统传染病。病毒通过蚊的叮刺侵入人体后，在网状内皮系统中增殖，若停止在此阶段即是隐性感染；若进入血液循环形成病毒血症即是轻型感染；若通过血脑屏障侵入中枢神经系统，则可以发生脑炎。隐性感染与显性感染的比例约为：。主要病理改变在中枢神经系统，以大脑皮质基底核间脑中脑为主其次为小脑延髓和桥脑；有血管充血或出血神经细胞变性和坏死软化灶形成胶质细胞增生等。 （一）流行特点 1. 传染源：受乙脑病毒感染的人和动物是传染源。最重要的传染源是猪（在流行期间，猪的感染率100%）。此外，马、牛、羊、驴、狗、猫、鸡、鸭、鹅也可作为本病的储存宿主和传染源。蚊子不但是乙脑病毒的传播媒介，而且乙脑病毒在蚊子体内可经蚊卵传代，所以蚊子也是乙脑的储存宿主。 2. 传播途径：主要经蚊虫叮咬传播。蚊子吸猪血则带上了乙脑病毒，再叮咬健康人时，就把