食道癌护理查房.pptVIP

食道癌护理查房;食道;3;4;食道癌;病因 ;（1）饮食因素： ①亚硝胺：亚硝胺类化合物是已被公认的一种致癌物，含有亚硝酸盐的食物，如酸菜、泡菜、咸菜、咸肉、咸鱼、香肠等。②食用发霉变质的食物。发霉变质的食物中含有大量黄曲霉毒素，尤其是发霉的花生、棉籽、玉米中含量较高。 ③暴饮暴食。 ④常食粗糙、坚硬的食物，进食过快、进食粗硬食物可能引起食管粘膜损伤，反复损伤可以造成粘膜增生间变，最后导致癌变。 ⑤喜食太烫的食物，饮用浓茶，多摄辣椒、蒜、醋等刺激性食物。 （2）烟、酒刺激：长期吸烟和饮酒与食管癌的发病有关。吸烟者患食管癌的相对危险性比不吸烟者大1.3～11.1倍。有咀嚼烟草和嗅鼻烟习惯的人食管癌发病率更高；每日饮6瓶啤酒者食管癌的发病率是不饮酒者的2.3倍。 ;（3）营养素缺乏：营养素缺乏与食管癌发病有关，膳食中缺乏维生素、??白质及必需脂肪酸等成分的缺乏，可使食管粘膜增生、间变，进一步可引起癌变。尤其是维生素及微量元素铝、镁、锌、铁、铜的缺乏。 （4）遗传因素：人群的易感性与遗传和环境条件有关。 （5）食管的局部损伤：长期喜进烫的饮食也可能是致癌的因素之一。各种原固引起的经久不愈的食管炎，可能是食管癌的前期病变，尤其伴有间变细胞形成者癌变危险性更大。 （6）发病性别因素：男性多于女性，男女发病率比例为1.3～2.7：1. （7）发病年龄：30岁以下患此病较少，30岁以上随年龄增长而发病率增加，50～69岁为发病高峰。 ;症状—早期症状;中晚期症状;食道癌的扩散和转移方式;诊 断;治 疗;病 例 介 绍; 四史 五方面 六心理社会 七体格检查 护理诊断 护理措施 ;四 史;既往史：否认糖尿病、冠心病，否认传染病史，否认药物、食物过敏史； 个人史：生于本地，否认长期外地居住史，否认吸烟、饮酒； 家族史：否认家族中遗传疾病及类似病史。;五 方 面;六心理社会;体 格 检 查;实验室检查;护理问题;术前护理诊断;P1 知识缺乏 与缺乏食管癌手术前准备的相关知识有关;4、完善术前检查：向病人讲解检查的意义及注意事项，并协助其完成检查。 5、胃肠道准备：术前一天予甘露醇250ml口服后饮水1500ml以上；术前12小时起禁食，4小时起禁水，以防因麻醉或手术引起呕吐而致窒息或吸入性肺炎。 2010-08-05 17:00 O1: 患者知晓相关知识并能自行做深呼吸和有效咳嗽。;P2焦虑 与获知癌症、担心手术有关;4、经常与病人交流和沟通，及时发现引起情绪或心理变化的诱因，对症实施心理疏导，建立良好的护患关系。 2012-08-05 16:00 O2 ：患者焦虑症状减轻 ;术后护理诊断;P3 有窒息的危险 与全麻术后呕吐、喉头水肿有关; 2012-08-09 17:00 O3:口腔分泌物能及时清除，患者未发生窒息;P4 有生命体征改变的危险 与手术创伤有关;P5 低效型呼吸形态 与呼吸道分泌物增多有关;P6 有引流不畅的危险 与管道脱出、堵塞有关; 2012-08-13 17:00 O6:管道未出现脱出和堵塞的现象 ;P7 有皮肤完整性受损的可能 与长期卧床有关;P8 体温升高 与手术创伤有关;P9 营养失调 与不能进食有关;P10 有下肢深静脉血栓的危险 与长期卧床有关;健 康 教 育;1、精神 保持乐观的精神状态，以促进身体恢复。 2、饮食 进食应少量多餐，细嚼慢咽，术后7日开始进流质，15日进半流质，30日后进普食。应进食营养丰富且易于消化的食物，并添加肉、鱼、蛋、奶、蔬菜、水果等。术后忌烟酒、忌刺激性饮食，进食不宜过快、过饱，避免大块纤维素及食团吞咽。 3、活动 术后一个月内应避免较剧烈的活动，以后逐渐增大活动量，做一些力所能及的家务劳动，根据自身情况参加各种体育锻炼，三个月后可恢复工作（非体力）。 4、洗浴 拆线10天后，刀口正常愈合后可洗澡。避免用力搓洗。 5、疼痛 术后1—3月内，刀口局部及周围可能有疼痛、不适，甚至同侧肩关节活动不便，这些多为正常术后反应，可口服止疼药或对症治疗。如有刀口局部红肿、隆起等，应请医生治疗。; 6、术后症状及不适 返流 表现为泛酸、嗳气、烧心，甚至吞咽疼痛，这是食管贲门术后很常见的一种现象，可用以下方法预防和治疗。 a、休息时不要平卧，胸部垫高，进食后不要马上躺下休息。睡眠时宜头高足低位，避免向健側卧位以防返流。 b、药物治疗。如奥美拉唑、雷贝拉唑、莫沙必利、吗丁啉等。 进食后胸闷，气促 多由进食后胸胃扩张所致。可减少每次进食量，随时间推移此症状会逐渐减轻至消失。 吞咽困难 术后一月内出现的吞咽困难多由于吻合口的炎症、水肿产生吻合口狭窄所致。可用以下方法治疗。 a、消除恐惧心理。 b、改善饮食性状。 c、口服3%盐水。 d