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慢性病及传染病人的护理 第1节 慢性病概述 一、慢性病的概念及分类 （一）致命性慢性病 （二）可能威胁生命的慢性病 （三）非致命性慢性病 如肺癌、肝癌、乳腺癌转移等 如哮喘、高血压等 如脑卒中、心梗等 二、慢性病的特点及高危因素 （一）慢性病的特点 1. 潜伏期长 2. 病程漫长 3. 所需治疗费用大 4. 始终缺乏有效的临床治疗方法 （二）慢性病的高危因素 1. 环境因素 2. 不良生活方式 3. 医疗卫生服务因素及生物遗传因素 第2节 社区常见慢性病病人的护理 案例8-1 病人，男性，58岁。因小事与同事发生争吵时突然倒地，不省人事，后被人即刻送往医院急诊。高血压史8年。护理体检：体温37.2，心率100次/分钟，血压180/110mmHg.浅昏迷，双侧瞳孔2mm，右侧鼻唇沟变浅，口角歪向左侧，右侧肢体瘫痪。头部CT检查示左基底节区有一高密度影。 问题： 1. 你认为病人此次发病的危险因素有哪些？ 2. 社区护士应如何为病人实施家庭护理？ 3. 通过社区管理如何降低本病的发生？ 一、心脑血管疾病病人的护理 （一）社区脑血管病病人的护理 1. 病因及危险因素 （1）高危人群管理 2. 社区管理 （2）病人管理 脑动脉硬化、脑动脉瘤、血液黏稠 高血压、高脂血症、烟酒等 3. 家庭护理 （1）家庭护理评估 （2）主要的家庭护理诊断 （3）家庭护理目标 *（4）家庭护理措施 （5）家庭护理评价 口腔、皮肤护理；保持呼吸道 通畅；情绪稳定；尽可能恢复功能 提高生活质量 案例8-2 男性，60岁。有心绞痛反复发作史三年多，每次发作时间约3-5分钟，就地休息或舌下含服硝酸甘油后立即缓解,半小时前因和朋友聚会，饮酒饱餐后突感左胸部压榨样剧痛，同时向左侧颈部、臂部放射，舌下含服硝酸甘油无效而入院就诊。病人平时争强好胜、脾气暴躁、嗜烟酒。护理体检：体温37℃，脉搏100次/分钟，血压160/90mmHg，冷汗、烦躁。 问题： 1. 导致该病人发病的危险因素有那些？ 2. 社区护士应如何为病人制定家庭护理计划？ 3. 作为家庭成员应如何协助病人预防该病发作？ （二）社区冠心病病人的护理 1. 病因及高危因素 （1）高危人群管理 2. 社区管理 （2）病人管理 动脉硬化；危险因素主要有“五高” 3. 家庭护理 （1）家庭护理评估 （2）主要的家庭护理问题 （3）家庭护理目标 1）发作时护理 （4）家庭护理措施 2）一般护理 3)家庭护理 原地休息 舌下含服硝酸甘油 （5）家庭护理评价 检测目标是否实现 根据目标实现情况修订护理计划 案例8-3 女性，52岁，部门高管。5年前因自感“头痛、耳鸣、睡眠不好”就医，经医生确诊为轻度高血压，但病人并未引起重视，没有坚持吃药，平时工作压力大，运动少。最近自感之前症状明显加重，出现视力模糊，稍一活动心悸气促，为此焦虑不安，故入院就诊。体检：体温37℃，脉搏120次/分钟，血压180/140mmHg，心率120次/分钟，律齐。 问题： 1. 该病人有那些主要的家庭护理诊断？ 2. 如何为病人实施家庭护理？ 3. 社区护士应如何指导居民进行高血压预防？ （三）高血压病的社区护理 （1）高危人群管理 1. 社区管理 （2）病人管理 2. 病因及高危因素 遗传、肥胖、高盐饮食等 3、家庭护理 （1）家庭护理评估： （2）主要家庭护理诊断 （3）家庭护理目标 （4）家庭护理措施 1）指导病人合理安排休息和活动 2）指导病人合理用药 3）指导病人正确自测血压 4）指导病人学会自我观察病情 （5）家