气囊仿生助产术操作警示.docxVIP

气囊仿生助产术操作警示 气囊仿生助产术进入广西已经七个年头了，累计完成39万例临床应用，应该说证明了该技术的安全性，但是，最近发生了一起“脐带脱垂”，由于临床处理及时，虽然没有造成严重后果，但是还是要引起我们的重视，经过和临床探讨，估计是以下原因造成： 一是评估先露位置不准，可能偏高破膜； 二是产妇腹压低，在破膜以后胎头回缩造成先露上浮； 三是前羊膜囊较大，破膜后宫口因羊膜囊张力消失，造成宫口缩小，胎头回缩； 四是因为腹压低，气囊扩张到最大时，将胎头顶回去。 遇到经产妇并具有以下情况时要引起高度重视： 一是腹压低或者腹部松软的产妇； 二是前羊膜囊较大； 三是宫缩乏力的； 操作注意事项： 破膜后须再次评估先露位置，胎头下降至-1后方可操作； 2、扩张阴道上段后气囊放气时，在有宫缩时放气，不得在宫缩间隙放气。 3、气囊放置深度较平时肉眼观察深应高度警惕，再次确定先露位置；插入气囊时，不要顶着胎头位置，可以将气囊尽可能的放置在靠近阴道口的位置，在气囊逐渐扩张过程中，用右手将气囊柄适度向外拖拽，不让气囊向里扩张，拉开气囊和胎头的间隙，避免气囊向里顶上胎头； 5、经产妇的在产床上的体位可适当抬高背部的角度，使整个身体形成头高臀低的形态，让胎儿处于下滑的状态，也可以避免胎头回缩； 6、气囊扩张阴道上段时也可以让同事帮忙用手在子宫底部固定胎体， 一旦发生气囊放气时大量羊水随之而出，要及时检查宫颈口有无脐带脱出，同时持续的胎心监护，也要注意脐带隐形脱垂的发生，一旦发生要按照应急处置规范及时转剖宫产术。 综合防范、准确评估、规范操作、及时处理，就可以更加安全。 气囊仿生助产技术专家组