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浅谈小儿脊柱侧弯围手术期健康教育内容 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：浅谈小儿脊柱侧弯围手术期健康教育内容 1 1 资料与方法 2 2 健康教育内容 2 3 结果 5 4 讨论 5 文2：探讨脊柱侧弯围手术期护理经验 5 1临床资料 6 2手术效果 6 3围手术期护理 6 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 10 正文 浅谈小儿脊柱侧弯围手术期健康教育内容 文1：浅谈小儿脊柱侧弯围手术期健康教育内容 脊柱侧弯又称脊柱侧凸，它是脊柱最常见的三维畸形[1]，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称。如果从正面看有双肩不等高或后面看到有后背左右不平，就应怀疑“脊柱侧弯”。轻度的脊柱侧弯通常没有明显的不适，外观上也看不到明显的躯体畸形。较重的脊柱侧弯则会影响婴幼儿及青少年的生长发育，使身体变形，严重者可以影响心肺功能、甚至累及脊髓，造成瘫痪，需要手术治疗，所以围手术期的护理至关重要。为了使脊柱侧弯患儿提高对手术的耐受性和生活质量，减少术后并发症的发生，对患儿及其家长实施健康教育显得特别重要。我院骨科2013年至今手术治疗脊柱侧弯患儿18例，通过对患儿及其家属实施健康教育取得较好的效果，不但干预患儿的在院行为，而且重视和强化了患儿的出院指导，现将实施情况报告如下。 1 资料与方法 一般资料 我院骨科2013年至今共收治脊柱侧弯患儿18例，男10例，女8例，年龄2～12岁，平均住院天数 d。 方法 在全麻下行脊柱侧弯三维矫形、椎弓根螺钉内固定术。 2 健康教育内容 入院宣教 当患儿入院后，责任护士热情接待，做好入院宣教，包括介绍主治医生，责任护士，护士长，病房环境及住院期间的注意事项，使其尽快消除陌生感，适应病房环境。做好入院评估，如生命体征的测量。详细告知患儿及家属脊柱侧弯相关的疾病知识，积极完善相关检查，尽早实施手术。 术前健康教育内容 ①营养指导：指导患者多饮水，多食新鲜水果蔬菜，给予高蛋白、高维生素、易消化的食物以加强营养，提高机体抵抗力。②休息指导：给患儿营造安静舒适的休息环境，限制探视时间和人数，每床仅留一位家长陪护。③心理护理：脊柱侧弯患儿以青少年居多，由于外形缺陷，生长发育迟缓，有自卑心理、不善言语和与人沟通[2]。对此类患儿我们要主动，热情接待，尽快建立良好护患关系，增加信任度。向患儿说明手术的必要性和治疗效果，并向家属及患儿交待病情，说明手术的目的及大致程序以及手术前后配合及注意事项，使患儿家属对疾病有一定认识，帮助患儿树立战胜疾病的信心和勇气，以良好的心理状态接受和配合手术治疗。④唤醒实验训练：唤醒实验是在麻醉状态下避免因术中脊髓损伤发生截瘫的最重要实验。术前1～2 w指导家长对患儿进行睡觉时脚趾活动训练，通过训练患儿术中即使在不清醒状态下也能随着医护人员的口令活动其脚趾，如果患儿听口令脚趾活动自如，表明脊髓无损伤。⑤呼吸功能的锻炼：由于患儿大多有严重的胸廓畸形，术后容易引起肺不张，术前加强呼吸功能锻炼如指导患儿深呼吸、有效的咳嗽能促进肺扩张，保持呼吸道通畅[3]。⑥床上大小便训练：指导患儿训练床上大小便的习惯，以免术后卧床引起排便困难。⑦术前准备：术前1 d，遵医嘱做好术前准备及相关指导，包括术前备血，备皮，术前晚清洁灌肠以及剪短指（趾）甲，更换手术衣，佩戴腕带，根据医嘱通知禁食、禁饮的时间。⑧术前遵医嘱用药，告知家长用药的目的。术前30 min肌肉注射术前针，为麻醉做准备，注射后患儿可能出现面色潮红、口干、属于正常现象。 术后健康教育内容 ①患儿手术结束回病房搬动其上床时，应使患儿脊柱保持在一个平面上，防止扭曲。②体位的要求：全麻术后去枕平卧6 h，教会家长轴线翻身[5]，轴线翻身是术后健康教育的重点，翻身动作应轻柔缓慢，避免暴力引起椎弓根螺钉脱出，导致内固定失败。③生命体征监测：该手术创伤大、失血多，患儿易出现失血性休克，术毕48 h内应进行心电监护，密切观察患儿生命体征变化。一旦出现血氧饱和度下降，口唇面色发绀，应立即报告医师并协助处理。④全麻清醒后，应检查患儿双下肢感觉及活动情况，了解有无脊髓神经损伤，观察是否有神经压迫症状，术后24 h，尤其是在3 h内，严密观察双下肢感觉运动，观察1次/h，护理人员要指导患儿进行适量的关节伸屈活动，如果出现肢体感觉障碍，活动受限，大小便失禁等应立即报告医生，采取必要的措施。⑤观察切口渗血及切口引流情况，记录切口引流液的量，色，质，如前4 h超过600 ml，应立即通知医生处理。如引流量低于50 ml，颜色呈淡血性时可拔除引流管，一般在术后48 h拔除引流管。⑥压疮的预防：因先