透析中发生低血压的应急预案.docxVIP

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2022-05-18 发布于海南
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透析中发生低血压的应急预案.docx

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透析中发生低血压的应急预案 1.常见原因 (1）透析患者干体重制定过低。 (2）透析间期体重增长过快，导致超滤率过大。 (3）体重数值记录不准确。 (4）使用低钙、低钠或醋酸盐透析液。 (5）心脏功能不全或心包积液。 (6）严重的自主神经病变。 (7）透析前服用降压药物。 2.临床表现 (1）常见症状有头晕、心慌、出汗、恶心、呕吐。 (2）低血压。收缩压较透析前下降30mmHg和（或）收缩压低于90mmHgo (3）重者可出现反应迟钝、意识模糊或昏迷等表现。 3.处理原则 (1）停止超滤脱水，提高透析液钠浓度，降低透析液温度，观察病情。 (2）将透析患者置于头低足高位，并吸氧（2L/min)o (3）立即回输生理盐水或糖盐水200?300ml，必要时输入高渗液体，如50%葡萄糖注射液，观察血压及临床症状，直至症状消失，血压恢复正常。 (4）必要时使用升压药物。 (5）分析低血压的原因并调整治疗方案。 4.预防措施 (1）确定合适的干体重。 (2）对透析患者进行宣教，避免透析间体重增长过多，必要时可增加透析时间或透析频率，以清除体内过多的水分。 (3）可根据透析患者的具体情况采用可调钠、序贯透析、血液透析滤过等方式。 (4）透析前停服降压药物。 (5）改善存在的营养不良，纠正贫血。