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中医药治疗小儿过敏性紫癜的分析进展 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：中医药治疗小儿过敏性紫癜的分析进展 1 1 病因病机 2 2 中医药治疗 2 3 结语 4 文2：中医药治疗消化性溃疡分析进展 4 1 病因病机 5 2 临床研究 6 3 现代药理研究 7 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 10 正文 中医药治疗小儿过敏性紫癜的分析进展 文1：中医药治疗小儿过敏性紫癜的分析进展 过敏性紫癜(HSP)是指以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。临床特点为血小板不减少，常伴关节肿痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿。本病多见于6岁以上的儿童和青年，好发于春冬季，多为急性起病，在起病前常有呼吸道疾病发生。根据其临床症状，当属中医的“紫癜”“斑毒”“葡萄疫”范畴。本病病程长，可反复发作，一般预后较好，多可痊愈。现就近10年来中医药对本病的治疗情况作一概括。 1 病因病机 本病主要由热邪侵入，脏腑虚羸所致。中医认为与五脏的关系密切，主要责之于风热伤络、血热妄行、气不摄血、脾盛阳虚和肝肾阴虚几方面。周仲英[1]创造性提出“复合病机学说”，认为本病虽有因虚致瘀，然其火热病机占其大半，且气虚血瘀之后，又有因瘀生热、气郁化火之变。裴学义[2]认为紫癜的发生多属于温病后期，湿热毒邪未尽，蕴郁血分，伤及经络，迫血妄行而致，属湿热、血证范畴。 2 中医药治疗 辨证分型治疗 连毅[3]治疗过敏性紫癜72例，分为6型。①风热伤络型(27例)：治则疏风清热、凉血止血，方选银翘解毒汤加减。②血热妄行型(20例):拟清热解毒、凉血化斑，方选清瘟败毒饮加减。③胃肠郁热型(5例):拟泻火解毒、清胃化斑，方选大黄牡丹皮汤加减。④气不摄血型(3例):拟健脾益气、养血止血，方选八珍汤加减。⑤阴虚内热型(8例):拟滋阴清热、凉血止血，方选大补阴丸合二至丸加减。⑥瘀血阻络型(9例)：方用桃红四物汤加减。结果痊愈47例，好转24例(多数有肾脏损害)，无效1例(因肾脏损害较重，临床改变不明显)，总有效率 %。陈疏敏等[4]治疗过敏性紫癜63例，其中观察组32例，对照组31例，两组病例均给予常规抗过敏药物及对症支持治疗。观察组在常规治疗的基础上加用犀角地黄汤合十灰散，15 d为1个疗程，连用2个疗程，观察组总有效率高于对照组(P 单方验方 廖自强[12]将60例过敏性紫癜患儿随机分为治疗组与对照组各30例，对照组予糖皮质激素治疗，治疗组在对照组的基础上予凉血消癜汤治疗。药物组成：生地黄、水牛角、牡丹皮、赤芍、知母、栀子、黄芩、金银花、连翘、荆芥、蝉蜕、甘草。关节痛者加秦艽、防己、牛膝，腹痛者加炒白芍、丹参、炒延胡索，尿血者加小蓟、仙鹤草。结果治疗组总有效率为 %，对照组为 %。张磊[13]采用自拟方(连翘、白茅根、荆芥、蝉蜕、徐长卿、赤芍、丹参、益母草、乌梅、生地黄)治疗过敏性紫癜患儿20例，结果痊愈16例，好转3例，无效1例，总有效率95 %。乔海平[14]用抗敏消疡汤治疗过敏性紫癜患儿50例，药用麻黄、蝉蜕、细辛、防风、荆芥、羌活、独活、丹参、红花、川乌、草乌、牛膝、甘草。结果治愈43例，显效4例，无效3例。裴学义[2]在治疗上以清热祛湿凉血为主，以青黛、紫草、紫花地丁、赤芍、牡丹皮、生薏苡仁、败酱草为基本方剂，随证加减，疗效显著。周耀庭[15]认为本病病因为风湿毒热瘀兼而有之，且具斑与疹的双重特性，根据散风利湿、凉血解毒、活血化瘀的治疗原则，制成周氏散风利湿消斑汤(基本方)，药用防风、浮萍、秦艽、生地黄、赤芍、牡丹皮、紫草、大青叶、水牛角、黄芩、连翘、泽兰、泽泻、茜草、桃仁、红花，随证加减，疗效显著。谢翠珠[16]用清热凉血活血法治疗小儿过敏性紫癜56例，自拟清解汤(水牛角30 g，生地黄15 g，赤芍、紫草、丹参、牡丹皮、鸡血藤、连翘各10 g，生甘草3 g)治疗，结果治愈44例，好转9例，未愈3例。张亦群[17]用清热凉血汤治疗此病41例，方用生地黄、金银花、连翘等，随证型及主要症状的不同加减用药，总有效率 %。高立峰等[18]运用桃红四物汤加减治疗36例过敏性紫癜，总有效率 % 其他疗法 针灸刺络 黄伟[19]根据中医基础理论，并结合临床实践，在采用耳背静脉、大椎、肺俞、血海等主穴放血治疗外，根据患儿不同临床表现相应配穴。踝关节疼痛加申脉、照海，膝关节疼痛加委中，肘腕关节痛加曲池，腹痛加足三里，效果良好。 中药熏洗 近年也有报道运用中药洗剂治疗小儿过敏性紫癜，如首都医科大学附属北京儿童医院[20]的中药紫癜外洗方[鲜芦根15～30 g、鲜茅根15～30 g、鸡血藤15 g、金银花(藤)15 g、牛膝9 g、茯苓皮9 g、牡丹皮9