护理部基础护理查检表.xls

Sheet1 基础护理查检表(85分) 科室： 检查日期： 检查人员： 序号 检查项目 检查内容 分值 建议检查方法 扣分 实得分 百分制得分 护理级别 护理级别与病情相符，标识正确。 3分 实地查看，查看5名Ⅰ级护理以上患者，一处不符扣1分，以此类推。 按时巡视病人，及时满足患者需求。 护士反应 时间 及时响应传呼信号，1分钟内到场。 5分 实地查看二位病人，1分钟未到场一位病人扣2分。 床单位 平整无外露,无血迹、污迹。 病人个人 卫生 面部、口腔清洁，无异味、无痰痂，口唇湿润，口腔粘膜溃疡、破损有处理。 1分 头发无异物，无污渍，梳理整齐。 胡须短、整洁。 会阴清洁无分泌物。 指趾甲清洁、整齐，不过长。 病人体位舒适。 患者隐私 保护 床帘适时使用。 实地查看，一处不符扣1分，以此类推。 患者各种信息资料不得放置在他人可随意获取之处。 不与无关人员谈论病情。 人员离开电脑时，退出电脑界面或有屏保。 坠床/跌倒 预防措施落实 高危坠床/跌倒患者腕带、床头有警示标识（后续查看病历）。 实地查看5位高危患者，一处不符扣1分，以此类推。 坠床/跌倒预防措施落实到位 （后续查看病历） 实地查看5位高危患者，查看环境设施及询问患者/陪护宣教内容落实情况，一处不符扣1分，以此类推。 护士知晓发生坠床/跌倒后处理流程。 询问2名护士，1处不正确扣1分，以此类推。 压疮预防落实 压疮预防措施落实到位。 实地查看5位患者皮肤状况，床单，翻身设施，翻身卡记录等落实情况，一处不符扣1分，以此类推。 护士知晓压疮分期及处理方法。 询问2名护士，一处不符扣1分，以此类推。 导管评估护理 评估部位、名称、留置时间、深度(根据导管特点)。 实地查看5位患者，外露部分清洁，有刻度，一处不符扣1分。 导管固定情况、是否通畅、局部情况。 实地查看5位患者，固定牢靠，通畅，敷料干燥，一处不符扣1分。 发生导管滑脱应按相应处理流程处理并记录处理经过。 抽查护士1名，一处不符扣1分。 约束具使用评估 遵医嘱使用约束具（约束具种类、约束部位、约束时间）。 实地查看或询问1名护士，一处不符扣1分，以此类推。 约束部位皮肤及血液循环有评估。 (追踪病历记录） 查看5位约束患者，查看皮肤及血液循环情况，一处不符扣1分。 约束期间满足患者喝水、进食、如厕等需求。 实地查看患者，询问1名护士，一处不符扣1分，以此类推。 合计 85分 1.00 2.00 3.00 4.00 5.00 6.00 7.00 8.00 9.00