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原发性肾小球疾病 一、临床分型⒈急性肾小球肾炎⒉急进性肾小球肾炎⒊慢性肾小球肾炎⒋肾病综合征⒌隐匿性肾小球疾病 二、病理分型⒈轻微病变⒉局灶节段性病变⒊弥漫性病变 ①MN、（膜性肾病）②增殖性肾炎（系膜增生 GN,毛内增生GN, 新月体GN，膜增生GN）③硬化性肾炎⒋ 未分型免疫病理-IgA 肾病（免疫病理诊断）、胶原Ⅲ 肾小球病（免疫病理在基底膜找到胶原 III）电镜- 薄基底膜肾病、纤维样肾小球病、免疫触须样肾小球病 三、临床表现：蛋白尿、血尿、水肿、高血压、肾功能损害 急性肾小球肾炎 （链球菌感染） 概念 感染后,急性肾炎综合征为主要表现,一组原发性肾小球病. 临床表现 起病急： 先有感染-咽部、皮肤(链球菌 1-3 周)好发: 小儿,成人可见.表现: 急性肾炎综合征(血尿、蛋白尿、血压高、水肿)血 C3 下降 8 周渐恢复。严重并发症: 心衰、脑病、ARF 病理：毛细血管内皮增生为主、可伴系膜细胞增生, 及细胞浸润荧光：IgG、C3 为主毛细血管壁颗粒沉积电镜：上皮侧驼峰样改变 诊断、鉴别诊断诊断要点:1.感染后急性肾炎综合征；2.起病 8 周以内C3 下降,抗链“O”上升3.肾穿(肾穿指征：重症-进行性尿少伴肾功恶化；NS 或病不缓解2 月)主要是内皮细胞增生 鉴别诊断 1.除外全身性发热病 (蛋白尿（＋）血尿 （＋）肿（－）BP（－）)2.除外非小球源性病：肾盂肾炎 3