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第七章 气血津液辨证;气血证候;（一）气虚证 概念：指元气不足，脏腑机能减退所表现的虚弱证候。 形成气虚证的原因,主要有:久病、重病、劳累过度等,使元气耗伤太过;先天不足,后天失养,致元气生成缺乏;年老体弱,脏腑机能减退而元气自衰。 ;【临床表现】少气懒言，神疲乏力，头晕目眩，自汗，动则诸症加重，舌淡苔白，脉虚。;气虚证的辨证要点 神疲乏力、少气懒言、自汗、动则诸症加剧、脉虚为主要表现。;气虚证研究进展;气虚证研究进展;气虚证研究进展;气虚证研究进展;（二）气陷证 概念：指气虚无力升举,清阳之气下陷所表现的虚弱证候。 气陷一般是指中焦脾虚气陷，故又称中气下陷证或脾虚气陷证。 ;【临床表现】 头晕眼花，耳鸣，神疲气短；脘腹部下坠感、子宫脱垂、脱肛等，舌淡苔白，脉弱。 【证候分析】为气虚的特殊表现形式，因气虚无力升举而下陷。 清阳不升，头目耳失养－－头晕眼花，耳鸣； 气虚无力升举，内脏位置不能维固－－坠胀，或脏器下垂。 舌淡苔白，脉弱为气虚之象;气陷证的辨证要点 体弱而瘦,以下坠、脏器下垂为主要表现。;（三）气不固证;临床表现及证候分析;【辨证要点】;（四）气脱证;【证候分析】 元气欲脱，脏气衰微，肺无力司呼吸－－呼吸微弱而不规则； 津随气泄－－汗出不止； 气脱下元失固－－二便失禁； 神失所主－－昏迷或昏仆； 脾气外泄－－口开目合，手撒身软； 心气欲绝，无力鼓动血脉－－肢厥身凉，面色苍白，脉微欲绝。;【辨证要点】;概念：指人体某一部分或某一脏腑、经络的气机阻滞,运行不畅,以胀闷疼痛为主要表现的证候。 引起气滞证的原因,主要有三方面: 一、情志不舒,忧郁悲伤,思虑过度,而致气机郁滞; 二、痰饮、瘀血、宿食等病理物质的阻塞, 都能导致气机郁滞; 三、脏气虚弱,运行乏力而气机阻滞。;气滞证的临床表现：胀闷，疼痛，脉弦 胸胁、乳房、脘腹等处胀闷或疼痛 －－－气机运行不畅,不通则痛 疼痛性质可为胀痛、窜痛,症状时轻时重, －－－无形之气阻滞 痛胀常随嗳气、肠鸣、矢气等而减轻 －－－阻滞气机有出路 症状???情绪变化而增减,脉象多弦 －－－肝主疏泄，调畅气机 气滞证的辨证要点 胀闷、疼痛、脉弦等为主要表现。; 概念：指气机升降失调（应降反升或升发太过）,气上冲逆,以咳嗽喘促、呃逆、呕吐等为主要表现的证候。;咳嗽,喘息 －－－肺气上逆 呃逆，嗳气,恶心，呕吐－－－胃气上逆 头痛，眩晕，昏厥----肝气升发太过 奔豚气，妇女倒经衄血，妊娠恶阻等--- 冲任气逆 气逆证的辨证要点 肺、胃、肝等脏气上冲逆的特征性表现。;概念：指邪气阻闭脏器，以致气机逆乱，闭塞不通，以神昏晕厥、绞痛等为主要表现的证候。 主要原因有:强烈精神刺激,使神机闭塞;砂石、虫、痰等阻塞脉络、管腔,导致气机闭塞。 ;【临床表现】 神昏，晕厥；或脏器绞痛，二便闭塞，呼吸气粗、声高、脉沉实有力等症。 【证候分析】 气机闭塞，神失所主－－神昏，晕厥； 有形实邪闭阻气机－－脏器绞痛； 气机闭阻不通－－二便闭塞； 邪气阻闭，肺气不通－－呼吸气粗、声高； 实邪内阻－－脉沉实有力。 ;气闭证的辨证要点 以突发昏厥或绞痛为主要表现。;第二节 血病辨证 （一）血虚证 概念：指血液亏虚, 脏腑、经络、组织失于濡养所表现的虚弱证候。 导致血虚的原因: 先天不足，或后天失养，脾胃虚弱，生化乏源；或各种急慢性出血；或思虑过度，暗耗阴血；或瘀血阻络，新血不生等所致。;血虚证病因学的流行病学调查;血虚证临床表现及证候分析;血虚证的辨证要点;（二）血瘀证 概念：指瘀血内阻，以疼痛，肿块，出血，舌紫，脉涩等为主要表现的证候。 ;血瘀证形成原因： 外伤、跌仆，离经之血未及时排出或消散； 或气滞血行不畅； 或因寒而血脉凝滞； 或因热而血液浓缩壅聚； 或气虚推动无力，血行缓慢等，导致瘀血内阻。 ;血瘀证临床表现;3、出血 出血反复不止,色紫暗或夹血块,或大便色 黑如柏油状,或妇女崩漏; －－－血液淤积凝结成块;血不循道常而溢出脉外 4、肌肤改变 面色黧黑,肌肤甲错，或皮肤、口唇、爪甲紫暗, 或皮肤出现丝状红缕,或腹露青筋 5、舌脉 舌质紫，或有瘀斑瘀点、舌下络脉曲张。 脉多细涩或结、代、无脉等。;血瘀证的辨证要点;血瘀证研究;血瘀证模型研究;血瘀证诊断标准研究;血瘀证诊断标准研究;血瘀证诊断标准研究;（三）血热证 概念：指火热炽盛，侵犯血分所表现的实热证候。 引起血热证原因： 外感温热之邪；或其他邪气化热； 情志过极，气郁化火； 过食辛辣燥热之品等致火热内炽，迫及