第五章药物相互作用-2014.pptxVIP

第五章 药物相互作用;药物相互作用(drug interaction);第一节药物相互作用类型;一、药剂学的相互作用 ;药物配伍禁忌例子： ;生物利用度改变的例子;氢氯噻嗪(DHCT) 三种100mg 胶囊剂;DHCT+PVP;变更赋形剂带来不良后果的典型例子 ;二、药物药代动力学方面的相互作用 ;（一）药物在胃肠道吸收部位的相互作用;1.pH值的影响;2.胃的排空; 丙胺太林对乙酰氨基酚 吸收的影响（用于病人）;3.肠蠕动;灭吐灵（增强肠蠕动）;4.结合;(1);(2);5.胃肠道环境的改变 ; ;食物对药物吸收的影响 一般情况下食物减少药物的吸收。如铁剂、钾盐 可因进食而吸收缓慢, 但吸收总量不变。 如卡托普利、利福平 进食情况下吸收增加, 与早餐同服,其吸收明显高于空腹服药。如安体舒通 饮食脂溶性成分：脂溶性药物迅速溶解,吸收增加,血浆浓度增加。如：灰黄霉素;（二）分布过程中的相互作用 ;药物影响血流： ;影响药物血浆蛋白结合率;血浆蛋白结合率;;此时不应增加苯妥英剂量。 ;引起核黄疸：;（三）药物在体内代谢过程中的相互作用 ;1. 酶促作用 ;诱导剂：;②;③ ;双香豆素 + 苯巴比妥;2. 酶抑作用 ;甲氰米胍抑制下列药物的代谢使其活性增加： 乙醇、苯二氮卓类、利多卡因、吗啡、乙醇、度冷丁、华法令、苯妥英、苯巴比妥、普萘洛尔等。 例：甲氰米胍与利多卡因合用