以等级医院评审标准为工作标准.pptVIP

C--日常督查 每个时间点的质控重点是什么？ 第六十页，共一百零二页。 专项督查 有目的地对存在问题多的项目进行督查 健康教育实施、静脉留置针使用与维护。。。。。。 第六十一页，共一百零二页。 督查情况汇报 鞠昌萍 第六十二页，共一百零二页。 检查概况 起始时间4月10日 肿瘤中心（薛幼华）处开始 所查科室 内科的代表科室 25区、心脏、呼吸、消化、神经1、NICU、血液、肾脏、VIP、介入、康复、风湿 外科（心胸、骨1、普1、普3、眼科） 妇科 儿科 普儿 NICU 第六十三页，共一百零二页。 总体印象 大家都在做， 悟性各不同， 认真程度不一 肿瘤中心总体最好 心脏科护士档案好 第六十四页，共一百零二页。 主要存在问题 岗位说明书 不具专科特色 无可操作性 护士掌握不了 层次不清（了解、熟悉、掌握？？）——内容上区分 写护士名字 外科另加“专科要求”——护理部建议改 写在“工作质量标准”内——建议写在“素质和能力要求” 绩效考核： 专科内容没有体现 或有专科内容，但没有讨论学习记录 目录不细化 第六十五页，共一百零二页。 主要存在问题 制度、常规、职责、流程修订 不按“制订-试行-修改-批准-培训-执行”流程走 格式不对——已统一改 无学习考核记录或记录不能体现修改的理由 或缺评价、反馈 常规考核后评价只要体现合格 制度、常规、职责、流程要有反馈，体现更合理