外科休克的诊断和治疗.pptxVIP

外科休克的诊断和治疗 ; 严格来说,休克是多种原因引起的具有相同或相似临床表现的一组临床综合征。有效循环血量明显降低和器官组织低灌注是休克的血流动力学特征,组织缺氧是休克的本质,多器官功能障碍综合征(MODS)是休克的最终结果。;【休克的分类】:低血容量性感染性心源性神经源性过敏性把创伤和失血引起的休克均划入低血容量性休克,而低血容量性和感染性休克在外科最常见。;按血流动力学;;【病理生理】:尽管休克的病因复杂,但有效循环血量减少导致组织器官有效灌注减少是休克发生的共同基础。器官有效灌注的实现依赖于足够的血容量、正常的血管容积(正常的血管收缩和舒张功能)及正常的心脏泵血功能,任何一个环节障碍,都会影响器官的有效灌注,引起休克,发生共同的病理变化,即微循环障碍、代谢的改变及重要器官继发性损害。; (一)微循环(总循环量20%)的变化 休克早期 1、 有效循环血容量↓ → 组织灌注不足 ↓ → 细胞缺氧 ↓