营养缺乏病（一）上.ppt

（2）皮肤症状 轻者干燥，严重者出现毛囊上皮角化，毛囊性丘疹。 （3）骨骼系统 儿童骨组织停止生长，发育迟缓。出现齿龈增生角化，牙齿生长迟缓，表面出现裂纹，易发生龋齿。 （4）生殖功能 影响女性受孕和怀胎，或导致胎儿畸形和死亡； 男性精子减少，性激素合成障碍。 （5）免疫功能 缺乏维生素A，机体细胞免疫功能低下，患儿易发生反复呼吸道感染及腹泻。 维生素A 缺乏病 学龄前儿童维生素A 缺乏的主要表现症状为夜盲，眼睛会出现结膜干燥，结膜出现毕脱氏斑(Bitotspot)，继而角膜发生软化症(keratomala-cia)，严重者可出现穿孔以至导致失明。 补充 毕脱氏斑 （ Bitot spots ） 3、预防 （1）摄入含维生素A及胡萝卜素丰富的食物 （2）监测易感人群的维生素A营养状况 （3）对易感人群进行干预 （4）选用膳食补充剂和维生素A强化食品 三、维生素D缺乏病 维生素D是人类生命所需的营养素，是钙平衡的最重要的食物调节因子之一。 婴幼儿时期缺乏可导致佝偻病，成年人缺乏导致骨软化症。 1、缺乏原因 （1）阳光照射不足 （2）维生素D及钙、磷摄入不足 （3）维生素D及钙、磷的肠道吸收障碍 （4）其他原因 肝、肾疾病 2、发病表现 （1）佝偻病 1）神经精神症状 多汗、夜惊、易激惹-“枕秃”或环形脱发 佝偻病时，患儿最早出现、最晚 恢复的生化指标是碱性磷酸酶活性。 2）骨骼表现 颅骨软化，肋骨串珠、胸廓畸形、四肢及脊柱上下肢弯曲变形。 第四节 营养缺乏病预防（一）上 营养缺乏病：指长期严重缺乏一种或多种营养素而造成机体出现各种相应的临床表现或病症。 概述 营养缺乏病的病因 1、原发性——单纯营养素摄入不足 食品加工(谷类精加工导致维生素B1缺乏) 经济因素（优质蛋白质不足） 宗教信仰（素食） ... ... 2、继发性——由于其他疾病过程而引起的营养素不足 消化道对某些营养素吸收障碍（胰液胆汁分泌不足，影响营养素吸收） 机体代谢障碍（肾小管对氨基酸、葡萄糖等重吸收） 某些疾病对物质代谢的影响（肾病对蛋白质；糖尿病对糖类） ... ... 营养不良的过程 营养缺乏病的发病过程经历 储存不足、生理生化改变、功能异常和组织形态改变4 个阶段。 在功能变化阶段以前，患者主诉或体检不易发现明显的异常，属于亚临床缺乏。 营养缺乏病的临床表现与人体对营养素需要量的适应性有关。 长期处于低营养供给水平，人体对营养素需要可产生适应性，即可以降低其最低需要量和延迟缺乏症状的出现。 反之，如长期处于高营养供给水平，则一旦降低，虽未达到最低需要量之下，亦易出现缺乏。 营养不良的复杂性 在体检中发现的许多症状和体征的病因并不是专一的。同时，营养素缺乏往往为多发性，发现一种营养素缺乏的表现时，常提示亦伴有其他营养素不足的可能。 如蛋白质-能量不足。 多种脂溶性维生素的缺乏。 预防营养素缺乏病的措施 1、发展食品生产供应，优化食物结构 2、普及营养知识，指导食品消费 3、针对实际营养问题采取有效措施进行预防 目录 (一)蛋白质一能量营养不良 (二)维生素A 缺乏病 (三)维生素D 缺乏病 (四)维生素B1 缺乏病 (五)维生素B2 缺乏病 (六)维生素C缺乏病 (七)叶酸缺乏症 (八)钙缺乏 (九)铁缺乏 (十)锌缺乏 (十一)碘缺乏 (十二)硒缺乏 一、蛋白质一能量营养不良 蛋白质和能量的供给不能满足机体维持正常生理功能的需要，就会发生蛋白质一能量营养不良症。 （protein---energymalnutrition，PEM） 非洲 中美洲 南美洲 中东 东亚 南亚 1、病因 （1）食物摄入不足 食物缺乏 长期低蛋白质 低能量膳食 （2）需要量增多 妊娠 生长发育 （3）消耗增加 肿瘤 肺结核 （4）其他疾病 胃肠道疾病 重度营养不良可分为3 型： 1）水肿型营养不良(kwashiorkor) 2）干瘦型营养不良(marasmus ) 3）混合型营养不良 2、发病表现 蛋白质一能量营养不良 ①水肿型营养不良(kwashiorkor)：以蛋白质缺乏为主而能量供给尚能适应机体需要，以全身浮肿为特征。 多发生在4~5个月婴儿。 体重为标准的60%~80%。     蛋白质一能量营养不良 ②干瘦型营养不良(marasmus)：以能量不足为主，表现为皮下脂肪和骨骼肌显著消耗和内脏器官萎缩。 体重低于标准的60%。 (一)蛋白质一能量营养不良 ③混合型：蛋白质和能量均有不同程度的缺乏，常同时伴有维生素和其他营养素缺乏。 饥饿的苏丹 1994年普林策新闻特写摄影奖 凯文卡特 3、预防 （1）合理膳食 （2）推广生长发育监测图的应用 （3）合理安排生活制度 （4）减少感染，早期诊断和治疗 二、维生素A缺乏病 维生