性病防治：外阴阴道假丝酵母菌性阴道炎.pptxVIP

广义STD 外阴阴道假丝酵母菌病 一、认识外阴阴道假丝酵母菌病及假丝酵母菌 外阴阴道假丝酵母菌病 外阴阴道假丝酵母菌病曾称念珠菌性阴道炎，是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。 外阴阴道假丝酵母菌病 1、病原体 白假丝酵母菌 占80% ～ 90% 光滑假丝酵母菌 占10%～20% 外阴阴道假丝酵母菌病 2、病原体特性 酸性环境 pH多在4.0～4.7，通常＜4.5 抵抗力不强，加热至60°，1小时即死亡； 白假丝酵母菌为双相菌：有酵母相和菌丝相。 外阴阴道假丝酵母菌病 诱因 条件致病菌 妊娠、糖尿病、长期抗生素治疗者、长期糖皮质激素治疗者、紧身化纤内裤、肥胖等易发病。 外阴阴道假丝酵母菌病 【传播途径】 1.内源性传染：主要方式 2.直接传染：少数通过性行为 3.间接传染：感染的衣物 念珠菌可存在于人的口腔、肠道与阴道粘膜，这三个部位的念珠菌可互相传染。 外阴阴道假丝酵母菌病 二、患有外阴阴道假丝酵母菌病，会有哪些症状呢？ 外阴阴道假丝酵母菌病 1.症状 白色豆渣状、白色凝乳状的白带增多 外阴瘙痒、灼痛 尿频、尿急、尿痛 外阴阴道假丝酵母菌病 2.妇科检查 阴道黏膜充血、水肿 分泌物 白色膜状物黏附，擦去白膜后露出红肿黏膜面，有时可见膜下黏膜糜烂及浅表溃疡 外阴阴道假丝酵母菌病 外阴阴道假丝酵母菌病的临床分类 单纯性VVC：非孕期妇女发生的散发性、白假丝酵母菌所致的轻或中度VVC 复杂性VVC：非白假丝酵母菌所致的VVC、重度VVC、复发性VVC、妊娠期VVC 外阴阴道假丝酵母菌病 三、如何诊断患有外阴阴道假丝酵母菌病呢？ 外阴阴道假丝酵母菌病 【诊 断】 1.病史 2.临床表现 症状、体征 3.辅助检查 外阴阴道假丝酵母菌病 【辅助检查】 1.阴道湿片法： 10%氢氧化钾，寻找芽孢和假菌丝 2.培养法： 若有症状而多次湿片法检查均为阴性 湿片法 培养法 外阴阴道假丝酵母菌病 【鉴别诊断】 外阴阴道假丝酵母菌：镜下可见到芽生孢子及假菌丝。 细胞溶解性阴道病：镜下可见大量乳杆菌和上皮溶解后细胞裸核。 外阴阴道假丝酵母菌病 四、患有外阴阴道假丝酵母菌病，该怎么治疗呢？ 外阴阴道假丝酵母菌病 1、消除诱因 糖尿病、抗生素、糖皮质激素等治疗 用过的内裤、盆、毛巾用开水烫洗。 选择局部或全身抗真菌药 【治 疗】 外阴阴道假丝酵母菌病 2、单纯性VVC （1）局部用药（短疗程抗真菌）---阴道内 克霉唑制剂500mg，单次用药 咪康唑栓400mg ，每晚一次，共3天 制霉菌素栓10万u ，每晚一次，10～14天 外阴阴道假丝酵母菌病 2、单纯性VVC （2）全身用药 未婚妇女及不宜采用局部用药 氟康唑150mg ，顿服 外阴阴道假丝酵母菌病 3、复杂性VVC （1）严重外阴阴道假丝酵母菌 延长疗程 口服氟康唑 72小时后加服一次 局部用药 延长为7～14天 外阴阴道假丝酵母菌病 （2）复发性VVC（RVVC） 概念 一年内有症状并经真菌学证实的外阴阴道假丝酵母菌病发作4次或以上，称为RVVC 治疗 强化治疗（局部） 延长时间7～14天 口服氟康唑150mg 第4、第7日各加服1次 巩固治疗 氟康唑150mg 1次/周 6个月 外阴阴道假丝酵母菌病 （3）妊娠合并VVC的治疗 以局部治疗为主，禁用口服“唑类”药物 外阴阴道假丝酵母菌病 无需对性伴侣常规治疗 有症状男性，行细菌检查及治疗，预防女性重复感染 4、性伴侣治疗 外阴阴道假丝酵母菌病 若症状持续存在或诊断后2个月内复发者，需要再次复诊。 复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者，治疗结束后7-14日、1个月、3个月、和6个月各随访1次。3个月及6个月时，建议进行真菌培养。 5、随 访 外阴阴道假丝酵母菌病 五、如何预防外阴阴道假丝酵母菌病？ 外阴阴道假丝酵母菌病 1、积极治疗易诱发本病的原发疾病 2、合理应用抗生素 3、合理应用糖皮质激素、免疫抑制剂及口服避孕药等 4、养成良好的生活习惯 5、治疗期间避免性生活 谢谢!