消化系统一院总论.pptxVIP

第六篇 消化系统;学习目的与要求：; 第一章 消化道总论 第一节 消化道 ;;;;;;;;;（四）CT检查 1.平扫：观察管壁以及病变周围侵犯情况。 2.增强扫描：观察肿瘤血供情况，区分肿瘤组织、血管与肿大的淋巴结。 3.CT图像后处理。;;;;;;;;;MRA;二、正常影像解剖 （一）食管;食管吞钡检查;食管CT检查;主动脉弓压迹;硬币;气管; 第1蠕动波由下咽动作激发 第2蠕动波由食物内压引起，始于主A弓 第3收缩波食管环状肌出现不规则收缩 颈段 胸段 腹段;;（二） 胃 检查技术： 1.X线检查： 1）透视、照片--价值有限。 ;腹部平片;上消化道钡餐检查;CT检查;; 胃正常X线解剖 正常造影表现;胃;胃正常有四种类型：;牛角型胃;胃黏膜皱襞 黏膜皱襞 -------条状透明影 黏膜皱襞间沟----条状致密影 胃黏膜皱襞可塑，大弯侧黏膜皱襞较宽，为1cm左右，其他部位一般5mm。 各部位黏膜皱襞形态如下: 胃小弯------平行整齐 胃大弯------粗而横向或斜向走行 胃 底------弯曲，略呈网状 胃 窦------与小弯平行或斜行;;正常胃黏膜皱襞;;正常胃黏膜皱襞; 胃微皱襞(fine relief) 在双重造影片上，胃黏膜皱襞消失而显示出 胃小沟--------细线状，宽1mm 胃小区--------圆形、类圆形小隆起2mm-3mm;;胃微皱襞;胃的蠕动： 由胃体上部开始，有节律地向幽门方向推进， 同时波形逐渐加深，一般同时可见2~3个蠕动波。 胃窦没有蠕动波，呈整体向心性收缩，使胃窦呈 一细管状，将钡剂排入十二指肠球部内。 胃的排空时间受许多因素的影响，一般为2~4 小时。若6小时胃内钡剂残留达20％以上时才可判 断有幽门梗阻。 ;（三）十二指肠 1.十二指肠分部 十二指肠是小肠的起始段,它可以分为 球部、降部、水平部和升部四部分。 十二指肠分布示意图如下：;水平部 ;正常十二指肠;正常十二指肠;正常十二指肠;; 2.十二指肠蠕动 球 部-------整体收缩 降升段-------波浪状推进 ;（四）小肠 1. 检查技术 1）X线检查 空肠、回肠以造影检查为主，其中双对比造影为最敏感的方法。 2.CT检查 不是首选的方法，检查前30～60分钟口服500～800ml对比剂充分充填肠腔。目的：了解肿瘤向腔外生长情况以及有无转移。 ;;;在X线检查中，为便于描述，把小肠分为6组（Cole氏法） 第1组：十二指肠 第2组：左上腹部小肠（近段空肠） 第3组：左下腹部小肠（远段空肠） 第4组：中腹部小肠（近段回肠） 第5组：右中下腹部小肠（中段回肠） 第6组：盆腔部小肠（远段回肠） ;1;项目;空肠与回肠;空肠与回肠;;;（五）大肠 检查技术 1.X线检查： X线平片检查价值不大。主要行钡灌肠检查，多主张双重对比造影检查，检查前需做好结肠清洁准备。 2.CT检查： 明确肿瘤向肠腔外侵犯的情况、有无肿瘤转移以及肿瘤的分期。 方法：平扫、增强扫描以及三维重建。 ;正常解剖： 大肠起自盲肠，止于直肠，全长约为150cm，宽4～7cm。绕行于腹部四周，其中横结肠、乙状结肠的位置和长度变化较大。结肠的特征是：具有结肠袋及它们之间由半月皱襞形成不完全的间隔。大肠的黏膜皱襞为纵、横、斜三种方向交错结合。大肠的蠕动为整体蠕动。大肠的生理功能有：吸收功能、分泌功能和运动功能（运送、贮便和排便）。;钡剂灌肠检查，分别显示大肠的充盈相和黏膜相;;大肠气钡双对比造影检查;;结肠息肉;空气灌肠CT扫描;;三、基本病变的影像表现 （一）钡剂造影的异常征象 1.轮廓改变 （1）隆起 充盈缺损（filling defect） 充钡胃肠轮廓局部向内突入未被钡剂充盈的影像，常见于肿瘤、肉芽肿等。;;食管癌(增生型);;;;胃、十二指肠肿块;良、恶性充盈缺损的鉴别诊断; （2）凹陷 龛影（niche） 充钡的胃肠轮廓局部向外突出的含钡影像，常见于溃疡。;;;;;胃癌(溃疡型)---半月综合征;类 别;;;; （4）管壁增厚及管壁僵硬 管壁僵硬是指消化道失去正常的柔软度，形态固定，即使在压迫相中其形态亦