高血压性肾损伤的病因、病理机制及治疗.pdfVIP

高血压性肾损伤的病因、病理机制及治疗 我国高血压防治形势相当严峻，且发病率呈上升趋势。高血压不 仅是心血管事件的一大危险因素，还可以引起众多靶器官损害，肾脏 是高血压受累的主要靶器官之一。高血压患者中约有10%-15%会患肾 脏病，同时，高血压患者中约有11.9%死于肾功能衰竭。 1、高血压造成的肾脏主要病理变化。 血压持续升高会损伤血管内膜导致肾小动脉发生玻璃样变，肾小 球出现缺血硬化，有功能的微小血管数量减少，进而影响肾实质的微 循环。生理状况下，肾脏可以通过管-球反馈和多种血管活性物质共 同调节入球小动脉的舒缩，以此保持不同血压情况下肾脏血流的相对 稳定并反馈性调节血压。但当肾脏长期处于高血压状态时微循环不可 避免受损，使肾小球长期处于缺血缺氧状态，肾脏对缩血管物质的反 应性显著增加，但对舒血管物质的反应性显著降低，异常的管球反馈 进一步激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）和交感神经系统。 这一恶性循环可导致肾脏自我调节功能从代偿、到损伤直至完全丧失。 2、除RAAS激活外，高血压肾病还有哪些危险因素？ 高血压并不仅仅意味着血压高于正常值，多国最新指南均将高血 压总体心血管风险评估纳入诊疗途径，认为高血压是一种“心血管综 合征”。在高血压人群中，单纯高血压仅占14.65%，这也