痉挛性斜颈的选择性颈后伸肌切除术操作规范.pdfVIP

痉挛性斜颈的选择性颈后伸肌切除术操作规范 【适应证】 1药物治疗（肉毒毒素注射治疗）满4个月，不再有满意的效果，或 产生了严重的不良反应。 2病程 1年以上，最好为3年，临床症状不再进展。 3肌张力障碍的症状局限在颈部，至少是以颈部症状为主。 4用于治疗头双侧后仰痉挛。 【禁忌证】 同“痉挛性斜颈的副神经血管减压术”。 【术前准备】 同“痉挛性斜颈的副神经血管减压术”。 【操作方法及程序】 1全麻下，取俯卧位，后正中直切口，上至枕外粗隆下一横指，下至 C6、C7棘突水平。 2游离左右皮下组织，分出左右斜方肌上缘，并与下层的夹肌做潜行 分离。 3 沿夹肌纤维起行方向“V”行切开双侧斜方肌，提起肌瓣，近枕骨 处切断。斜方肌上部切除后，左右夹肌获得充分暴露。 4先游离头夹肌的内、外缘，在上1/3处横断，切除一段，再切断颈 夹肌在横突上的止端。 5在中线两旁可见肌纤维方向与中线相一致的头半棘肌，游离其内外 缘，相当于颈2或颈3棘突平面将其横断。 6最后将位于其下层的颈半棘肌在颈4和颈5棘突平面切断。 7在死腔内置引流管，自皮肤戳孔引出，接负压瓶，皮肤皮下分层缝 合。 【注意事项】 颈半棘肌在头双侧后仰痉挛中起重要作用，切断宜彻底，要达椎 极，否则症状不易消除。 【并