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让生命带着尊严谢幕 安宁疗护，是上世纪六七十年代提出的概念，针对癌症 晚期的病人，在人生最后的阶段，对生命的照顾。与一般治 疗不同，让患者平静的，没有痛苦的离开是它的宗旨。 安宁疗护在我国开展比拟迅速，自“健康中国2030”提出后, 逐渐形成了全生命周期照顾的医疗保障体系，在癌症的治疗 过程中，重视早期的筛查和晚期的安宁疗护。 但由于我国人口基数较大，医疗总费用有限，导致目前医保 中不包括安宁疗护。 为了解决这项费用问题，北京大学肿瘤医院结直肠肿瘤外科 主任医师、教授，中华医学会肿瘤学分会前任主任委员，中 国抗癌协会大肠癌专业委员会前任主任委员，北京大学首钢 医院院长顾晋呼吁“商业保险把两头担起来，社会保险保中 间”，实现健康全周期的照顾。 进入到安宁疗护阶段具有客观的评判标准，患者没有治疗的 可能性，预期寿命不超过三个月就进入到生命的最后时段。 这时候局部病人或家属希望将他送到公立医院接受安宁疗 护，尽管有较大需求量，但占用较多医疗资源却没有太多治 疗价值，使得医院不可能把所有床位拿出来做这项工作，因 此不能完全满足对所有病人照顾的需求。 在早期开展安宁疗护时，收费标准较低，甚至不能保证医院 的基本运转。随着国家对安宁疗护的重视，在费用方面进行 了相关调整，使安宁疗护费用在局部百姓承当范围之内的同 时，兼顾医院的基本运营。 顾晋以首钢医院安宁疗护中心为例，通过优化环境设计，改 善患者和家属的就诊体验。有些晚期的病人尽管治疗非常的 痛苦，但在安宁疗护中心可以近距离和家人在一起，这种短 暂而安静的生活，让他们非常开心，在生命最后阶段走得非 常安详。 语言可能是一剂良药，也可能是一把杀人的屠刀，与患者沟 通是语言的艺术。顾晋认为中国与美国的医疗环境和家庭关 系不同，所以在进行疾病沟通时也应进行相应的调整。 对医生沟通方面的训练，原那么上要提及三点：“你想知道什 么？” “你已经知道什么了？” “我有方法”。在此基础上, 因人而异，避重就轻，但不能告诉患者他没事。 他以一名癌症患者的真实就诊过程为例，说明医生可以用 “比拟”的方法，让患者觉得自己尽管不幸患病，但还拥有很多治疗优势。通过短暂的交流，让患者的情绪平静下来， 凸显出语言的作用。 作为全国人大代表，顾晋曾建议在加强京津冀医疗卫生政策 统筹协调的基础上，促进三地医疗专业组织等优质资源深度 融合，针对高发病特别是恶性肿瘤，建立联防联控技术平台， 推动分级诊疗实施，号召小病到社区，大病到医院。 虽然国家现在倡导建立医共体，医联体，但是实际上很多地 方是松散型医联体，信息不流通，行政隶属关系不同，导致 很难共通。 “让三级医院的医生到基层医疗机构出诊，将医联体中专业 医生垂直下去，形成紧密型医联体。实现信息化联系，检查 结果共通，人财物统一归属，更好的为患者提供医疗服务J 顾晋给出了破题方法。