导管滑脱风险护理评估表.pdfVIP

陇县妇幼保健院 导管滑脱风险护理评估表 科室 姓名 性别 年龄 床号 住院号 诊断 分 评 估 宣 教 日 期 危险因子（可多选） 值 月 日 月 日 月 日 月 日 年龄 □7岁以下 □70岁以上 2 谵妄 3 意识 躁动 3 状况 嗜睡 2 烦躁 3 精神 焦虑 2 恐惧 2 □术后3天内 3 危 险 活动 □行动不稳 2 因 □偏瘫 2 素 □使用助行器 2 评 □不能自主活动 1 估 □气管插管 □胸腔闭式引流管 三类 □动静脉插管及尿道术后的导尿管 管 导管 □脑室引流管 □营养管 □T管 3 道 □PICC □ 种 二类 □腹腔引流管 □胃管 □伤口引流 2 类 导管 管 □感染创 口冲洗引流管□ 一类 □导尿管 1 导管 导管 □难以耐受 3 不适 □可耐受 1 □差，不配合 3 沟 通 □一般，能理解 1 评 分（总分） 脱管发生（有划√，无划×） 1、妥善固定，悬挂防脱管安全标识； □ □ □ □ 2、严格交接班，加强巡视； □ □ □ □ 护 理 3、告知与宣教，做好心理疏导； □ □ □ □ 措 施 4、躁动者予以约束（肢体约束情况：□上肢 □ □ □ □ □ 下肢 □躯干）； 5、镇静镇痛 □ □ □ □ 护士签名： 1、填表说明：患者有以上任何一种管道者初评，在相应危险因子栏内打分，无此项划“0”。 年龄及管道种类危险因子需要在相应栏目前划“√”。管道种类分值以单项管道填写。 说明 2、评分说明：得分越高表明患者导管脱落风险越大。 单项管道评分8分，落实分级护理，加强宣教；单项管道评分≥8分，每日评估，落实防范措施并记录。 经评估：患者导管滑脱评估分值 分，存在随时发生导管滑脱的可能性，虽然我们已积极采 告知 取防范措施，但风险仍有可能发生，特告知您，请理解与配合。