常见心动过缓治疗的药物分类及注意事项.docxVIP

常见心动过缓治疗的药物分类及注意事项 ? 阿托品与β受体激动剂通过调节自主神经起到正性变时、正性传导的作用，都是用于治疗急性心动过缓的常见药物。 虽然几种药物都能迅速在抢救车里找到，但因为存在不同特点，各种情况下选择应有不同。不过如果药物无法缓解症状及血流动力学，最终也都要依靠临时起搏。 阿托品 阿托品可逆性拮抗胆碱能M受体，主要起抑制副交感神经兴奋的作用。副交感神经在窦房结、房室结大量分布，可以负性变时、负性传导，因此阿托品阻滞副交感神经后改善窦房结与房室结功能，从而提高心率、增强传导。 ? 心脏上既存在副交感也存在交感神经，总体看副交感神经支配占据主导地位，对心率的影响也较大。在2018年ACC/AHA发布的心动过缓与传导阻滞指南中，如果存在症状或血流动力学不稳定，阿托品作为IIa类推荐用于改善窦房结功能与房室结水平的II度及III度传导阻滞，优先于β受体激动剂。希氏束及以下的传导系统受副交感神经调控少，因此希氏束及以下阻滞时阿托品基本没有效果，甚至可能会恶化传导，不建议使用。 除心脏外，副交感神经也负责其它诸多器官的功能调节，因此使用阿托品后可能出现口干、无汗、视物模糊、肠蠕动减弱、尿潴留甚至中枢神经系统异常等副作用。动脉系统中阻力血管几乎不受副交感神经支配，因此阿托品对血压影响较小。对于心肌缺血的患者，阿托品已在研究中证明安全性较好，但也应注意心率不应增加幅度过大、过快