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认知行为护理对慢性肾衰竭血液透析患者生存质量的影响 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：认知行为护理对慢性肾衰竭血液透析患者生存质量的影响 1 1、资料与方法 2 2、结果 4 3、讨论 4 文2：认知行为护理干预对慢性肾衰竭血液透析患者肾功能及生活质量的影响 5 1资料与方法 6 2 结果 8 3 讨论 8 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 10 正文 认知行为护理对慢性肾衰竭血液透析患者生存质量的影响 文1：认知行为护理对慢性肾衰竭血液透析患者生存质量的影响 慢性肾功能衰竭是肾内科的常见病，多是由各类肾脏疾病引起的肾功能不可逆、进行性衰竭，长久下去可导致肾功能全部丧失[1，2]。血液透析是治疗慢性肾衰的主要方法，能有效延长患者的生存期，提高生命质量[3]。血液透析是一个长期的过程，患者在治疗过程中可能出现一些并发症，影响生活质量[4，5]。加上患者承受巨大的经济压力和心理压力，也会影响生活质量和透析效果。良好的护理服务有助于提高血液透析效果，提高患者的生活质量。本研究选取2017年4月—2018年12月收治的158例血液透析治疗的慢性肾衰竭患者为对象，以对照分析方式探析认知行为护理干预的价值，报道如下。 1、资料与方法 一般资料 本次研究的158例对象来自我院2017年4月—2018年12月诊治患者，纳入标准：（1）符合慢性肾功能衰竭的诊断标准。（2）年龄18～79岁。（3）血液透析时间3个月，血液透析频率为2～3次/周。（4）生活能自理，无认知交流障碍。（5）签署知情同意书。排除标准：（1）低血压、休克以及伴有严重透析并发症者。（2）合并严重心肺功能不全、感染疾病、出血疾病、精神疾病的患者。（3）中途退出研究者。本研究方案经我院伦理委员会审核批准。将筛选后的158例患者随机分组，对照组共有79例，其中男40例，女39例，年龄36～75岁，平均（±）岁；文化程度：大专及以上13例，高中或中专20例，初中及以下46例；原发病：糖尿病肾病24例，高血压肾病9例，肾小球肾炎46例；透析时间4～45个月，平均（±）个月。观察组79例，男36例，女43例，年龄40～75岁，平均（±）岁；文化程度：大专及以上12例，高中或中专22例，初中及以下45例；原发病：糖尿病肾病25例，高血压肾病10例，肾小球肾炎44例；透析时间5～47个月，平均（±）个月。两组的一般资料比较差异无统计学意义（P） 方法 在血液透析治疗期间，对照组患者给予常规护理，也即健康指导、饮食干预、血液透析全程护理、心理疏导等。在此基础上，观察组患者开展认知行为护理干预：（1）认知水平评估。患者入院后，责任护士在床旁全面调查了解患者对疾病相关知识、血液透析治疗相关知识、日常生活注意事项等的认知水平，并进行综合评估，从而便于结合患者的个体化情况制定护理计划。（2）确定目标。护理人员在了解患者对疾病的认知状况后，明确本阶段的干预目标，如纠正患者的错误思想观念、提高疾病认知水平、提高治疗自信心等。（3）认知护理。护理人员主动带领患者参观血透室，介绍相关仪器设备，讲解血液透析治疗的原理、流程等，并让患者与正在接受血透的患者交流，增强患者对血液透析治疗的认识，缓解恐惧心理[6，7]。以发放健康手册、讲座、病友座谈会等方式开展认知干预，宣教内容主要为慢性肾衰发病机制、疾病进展、治疗方法、预后转归、日常生活注意事项、血液透析原理及方法、饮食知识等，消除患者对疾病、治疗方法的一些错误认知。定期在床旁进行健康认知水平考核反馈，从而针对患者的个体情况查漏补缺有侧重的宣教，逐步提高患者的认知水平。（4）社会支持。慢性肾衰血液透析患者需长期规律的接受透析治疗，需承担巨大的经济压力，为此护士了解患者的家庭经济状况的基础上告知患者多种社会捐赠、筹款方式，尽可能积极为患者张罗，减轻经济压力。（5）行为干预。慢性肾衰血液透析治疗患者的日常饮食对透析效果、并发症发生有重要影响，如液体摄入过多可能诱发高血压、心力衰竭等并发症。为此，护理人员给患者和家属详细讲解饮食知识，结合患者的原发病、营养状况、饮食喜好等制定膳食方案，表明每种食物的具体成分含量，尤其是微量元素、蛋白质等的含量，讲解多种烹饪方法，指导患者科学饮食[8]。同时随时根据患者的病情变化调整膳食方案，如：当发现患者伴有低血钾时，可叮嘱患者多食用富含钾元素的食物，如油菜、菠菜、海带等；当患者发展到终末期肾病时，多摄入西瓜、苹果、葡萄、冬瓜、葫芦、南瓜等低钾食物，减少高钾食物的摄取；当患者尿量减少，需严格控制水分、钾、钠盐的摄入，量出为入。了解患者是否伴有一些不良生活习惯，叮嘱患者戒烟戒酒，养成健康的生活方式，