PDCA“四个阶段和八个步骤”项目评价表.docVIP

医学院附属医院 PDCA“四个阶段和八个步骤”项目评价表 科室 项目名称 内 容 评分标准 计 分 5 3 1 0 PLan 分析现状找出存在的问题 问题背景 成立质量改进小组，分析现状，用数据呈现 分析产生问题的各种原因或影响因素 详细罗列问题产生的原因或影响因素，尽量运用5W1H 找出主要的影响因素 运用质量管理工具（例如鱼骨图、树图等）找出要因，分析到可以采取对策问题为止。 找出真正影响问题的证据（以客观事实为依据，运用柏拉图等），要因不超过4-5个。 制定措施，提出行动计划 制定《指标计划设定表》（分子、分母、目标值及监测频率等） 运用5W1H(至少3W)方法制定实施计划 Do 实施行动计划 实施计划，制定《核查量表》 有质量活动原始支撑材料 呈现记录及影像资料 定期召开小组会议进行阶段总结记录 计划调整有讨论记录 Check 评估结果 检查、验证实际执行的结果有分析 有数据，检查效果是否达到目标值 改善前与改善后的对比（运用工具图） Action 推广有效措施 将有效措施标准化，实行常态化管理 标准化后改进的效果（4个周期有效数据的呈现） 总结经验与教训 是否完善有关标准、规程及制度，医院推广 进入下一循环 根据检查结果提出这一循环尚未解决的问题，把它们转到下一次PDCA循环的第一步去。 评语 评委签名 年 月 日 总分