物诊见习课件 1-一般检查.pptVIP

★ 下肢 1.腹股沟： 上群 下群 2. 腘窝 ★ 检查方法 视诊 局部：隆起、颜色 变化、瘢痕、瘘管 ★ 检查方法 触诊： 示、中、环指指腹 转动或相互垂直的多方向滑动，手指与皮肤固定 由浅至深 局部皮肤放松 ★ 检查顺序 耳前→耳后→枕部→颌下→颏下→ 颈前三角→颈后三角→锁骨上窝→ 腋窝（上、内、前、后、外）→ 滑车上→腹股沟（上群，下群） 检查内容 肿大： 淋巴结直径0.5cm或有压痛或质地改变而能触及 淋巴结肿大时，应注意： 1.部位、大小、质地、数目、排列、活动度、压痛、有无粘连 2.局部皮肤有无红肿、瘢痕、窦道 3.注意寻找原发病灶 * 浅表淋巴结的引流范围 淋巴结分组 引流（收集）范围 耳前、耳后、乳突、枕部 头皮 颌下 口底、颊粘膜、齿龈等 颏下 颏下三角区、唇和舌部 颈深上群 鼻咽部 颈深下群 咽喉、气管、甲状腺等 * 浅表淋巴结的引流范围 淋巴结分组 引流（收集）范围 锁骨上（左侧） 食管、胃等 锁骨上（右侧） 气管、胸膜、肺等 腋窝 躯干上部、乳腺、胸壁等 腹股沟 下肢、会阴等 * 淋巴结肿大临床意义 局限性淋巴结肿大 非特异性淋巴结炎 急性：柔软、光滑、活动、压痛 慢性：稍硬 淋巴结结核：可粘连、波动感 恶性淋巴结转移：硬、不动、不痛 全身性淋巴结肿大 传单、淋巴瘤、白血病、结节病、