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婴儿喂养指导管理 婴儿喂养可分为三种方式：母乳喂养、混合喂养、人工喂养。 母乳喂养：指出生6个月以内，完全以母乳喂养者。 一、母乳喂养的优点 1、母乳喂养丰富，易于消化吸收。含蛋白质、脂肪、糖的比例适当。①含乳白蛋白多，酪蛋白少，在胃内的乳凝块较小，易于消化吸收。母乳蛋白质含量少，则对肾负担较牛乳为小；②脂肪的含量与牛乳大致相同，但母乳含不饱和脂肪酸及解脂酶较多，有利于消化吸收；③乳糖多为乙型乳糖，促进乳酸杆菌生长，可抑制大肠埃希菌（大肠杆菌）繁殖；④钙磷比例合适，为2:1，易于吸收；⑤含铁量与牛奶相似，但前者吸收率高达50%，后者仅为前者的1/5，人初乳含锌较高，对小儿生长发育极为有利；⑥含较多的消化酶如淀粉酶、乳脂酶等，有助于消化。 2、母乳矿物质含量较牛乳低，不啬婴儿肾的溶质负荷，牛乳中的钠为母乳的4倍，钾为2倍，磷为6倍。牛乳喂养与母乳喂养相比，前者使肾溶质负荷增加。 3、有利于神经系统发育　母乳含较多的优质蛋白、必需氨基酸、乳糖、卵磷脂、长链不饱和脂肪酸及生长调节因子等，这些都是促进神经系统发育的因素。 4、具有增进免疫的作用　母乳中含有多种免疫成分，尤以初乳中含量高，如SIgA，巨噬细胞、乳铁蛋白、溶菌酶、乳酸过氧化氢酸、双歧因子等，这在预防肠道或全身感染中均起一定作用。 5、母乳量承随小儿生长而啬，温度适宜、基本无菌、经济、方便、喂哺简便。 6、可增进母子感情，有利于观察小儿变化。可刺激乳母子宫收缩、加速子宫复旧，推迟月经复潮，有利于计划生育。哺乳的母亲发生乳腺癌、卵巢癌的机会少。 二、母乳喂养指导 母乳喂养能否成功，最重要的是母亲母乳喂养知识的了解程度，家庭、医务工作者及社会母亲进行母乳喂养的支持和指导。 1、大力宣传母乳喂养　向孕妇宣传母乳喂养的优点。在分娩前帮助孕妇树立起喂人乳的信心。 2、乳母营养及个人卫生指导　有学者认为乳母营养好坏可直接影响乳汁分泌的质和量。故乳母须摄入充足的营养及液体。每日除正常膳食外，还应添加3～4MJ（700～1000keal）的能量和1～1.5L水分，膳食应富含蛋白质、维生素、钙。食入脂肪过多可使乳汁量减少、浓稠，易引起婴儿腹泻。食入青菜、肉、禽蛋不足可导致叶酸、维生素B12缺乏，易致婴儿发生营养性巨幼红细胞贫血。喝咖啡、茶、酒精饮料，可减少乳汁分泌。 3.、生活环境舒适、居室空气新鲜，保持适量活动、充足的睡眠、精神愉快，有利于乳汁分泌。此外，应保持室内及个人清洁卫生，避免感染。 4、哺乳技术指导　喂哺前，先给婴儿更换清洁尿布，母亲洗净双手，用温开水清洗乳头。喂乳时，母婴体位要舒适，母亲多采取坐位，抱起婴儿、斜卧于怀中，面对乳房，使乳头触及婴儿面颊或唇部。当婴儿寻觅乳头，口张得最大时顺势将乳头及部分乳晕放入婴儿口中，使乳头居于婴儿口腔中后部分，这样应有利于乳汁吮出，不易引起乳头损伤。 正常足月新生儿，出生后半小时内开始喂哺母乳，可防止新生儿低血糖，也可刺激乳汁分泌。1、2个月的婴儿喂哺次数按需而定，反复吸吮刺激可促进乳汁分泌。以后，可根据小儿睡眠规律，每2～3小时喂1次，逐渐延长到3～4小时一次，昼夜共6～7次。4～5个月时可减至5次。每次哺乳时间为15～20分钟，但可根据婴儿吸吮力及生活能力的不同，适当延长或缩短。乳房持续充盈可导致乳汁分泌减少，故每次喂乳应让两侧乳房排空。 喂毕，轻轻从婴儿口中取出乳头，强行取出易致乳头受伤。婴儿吃奶后，常有溢乳发生，为避免溢乳，可将婴儿竖直，头伏于母亲肩上，轻拍其背，直至嗝气后，再取右侧卧位数分钟，以利乳汁进入十二指肠。 断奶时间一般为10～12个月龄，逐渐断奶。奶量多者可延至1.5～2岁。断奶前应逐渐增加辅食，减少哺乳次数。 5、观察记录婴儿吸吮反应　早产儿，低体重儿，呼吸困难、脑损伤的婴儿，觅食、吸吮、吞咽反向可能减弱，而致哺喂困难。先天食管畸形、严重先天性心脏病的婴儿，喂哺时可出现窒息、发绀或呼吸困难等表现。 三、母乳喂养的禁忌 母亲患有急、慢性传染病，严重的肝、肾、心脏疾病不宜或应暂停哺乳。暂停哺乳者，必须定时将乳汁挤出。半乳糖血症的婴儿禁忌母乳喂养。 混合喂养　母乳不足需添加牛、羊乳或其他代乳品喂养称混合喂养。 人工喂养　完全采用牛乳，乳制品或其它乳类、代乳品喂养婴儿，称人工喂养。人工喂养适用于母亲因种种原因不能喂哺的婴儿。 人工喂养的指导　 1、选择适合婴儿年龄的乳品及代乳品。 2、按实际食量进行调整。 3、用具准备　每个婴儿应备奶瓶及橡皮头数个。新生儿的奶瓶容量以100～120ml为宜。以后，随婴儿食量增大，奶瓶容量可增至200ml左右。奶瓶容量过大，而所盛奶量太少，不易保暖。采用玻璃大口直式奶瓶较好，易清洁消毒。头应与奶瓶配套，软硬适宜。头孔大小以奶瓶盛水倒置时，液体呈滴状连续滴出为宜。孔过小吸吮费力，易致婴儿疲劳；孔过大可