代谢性碱中毒 最新版本.ppt

代 谢 性 碱 中 毒 （Metabolic alkalosis） 3100010123 代谢性碱中毒 代谢性碱中毒（metabolic alkalosis） 概念 血浆中[HCO3- ]原发性增多而导致的pH↑ 代谢性酸中毒 代谢性碱中毒 原因与机制 一、丢失H+过多： （一）经胃丢失：剧烈呕吐，胃液抽吸 ①胃液丢失，HCO3-得不到中和 ②Cl-丢失→低氯性碱中毒 ③K+丢失→低钾性碱中毒 ④有效循环血量↓ →继发性醛固酮增多 代谢性碱中毒 代谢性碱中毒 代谢性碱中毒 （二）经肾丢失 ①长期大量使用利尿剂: 速尿、噻嗪等 ② ADS↑:原发性醛固酮增多症 ③ Cushing综合征（糖皮质激素过多） 二、HCO3-过量负荷（肾功能受损后服用大量碱性药物 才会发生代碱中毒） 三、低血钾症 H+向细胞内转移, 低钾性硷中毒时，肾 K+-Na+交换减少，泌H+ ， 反常性酸性尿（paradoxical acidic urine) 代