微量血糖测定.pptVIP

3.取试纸、 打开血糖仪开关 4.根据试纸编号调整仪器 实施 第30页，共46页，编辑于2022年，星期日 5、核对，备采血针 6、推压手指两侧血管至指前端三分之一处 7、采血针紧挨指腹,针刺指腹两侧 实施 第31页，共46页，编辑于2022年，星期日 由近及远轻柔挤压手指，过分挤压会挤出组织液,使测量值假性偏低。 8、采血样 实施 第32页，共46页，编辑于2022年，星期日 9、棉签按压针眼部位1-5分钟 10、读取血糖值，将结果告知患者 实施 第33页，共46页，编辑于2022年，星期日 11、取出试纸，关闭仪器，再核对 12、整理床单位，整理用物 13、交代注意事项 第34页，共46页，编辑于2022年，星期日 医疗垃圾分类处理 第35页，共46页，编辑于2022年，星期日 监测微量血糖的注意事项 严重贫血、水肿、脱水、末梢循环不良及采血部位损伤等均影响结果 某些药物，如扑热息痛、维生素C、甘露醇、多巴胺等对快速血糖仪的检测存在干扰 快速血糖仪不能代替实验室的结果 当血糖结果明显异常如出现危急值（25mmol/L或2.8mmol/L）时，应采集静脉血送检验科检测 第36页，共46页，编辑于2022年，星期日 第1页，共46页，编辑于2022年，星期日 血糖的临床意义 血糖：血液中所含的葡萄糖 血糖测定：判断糖尿病病情和控制情况的主要指标 第2页，共46页，编辑于2022年，星期日 血糖的临床意义 血糖值： 正常人： 空腹： 3.9～6.1mmol/L 餐后2小时：≤7.8mmol/L 糖尿病： 空腹：7mmol/L 餐后2小时： 11.1mmol/L 第3页，共46页，编辑于2022年，星期日 糖尿病诊断标准 第4页，共46页，编辑于2022年，星期日 血糖的临床意义 低血糖诊断标准： 正常人： ≤2.8mmol/L 糖尿病： ≤3.9mmol/L 第5页，共46页，编辑于2022年，星期日 第6页，共46页，编辑于2022年，星期日 特殊人群的控制目标 ≤60 岁，理想的血糖控制的目标应该是 “2、4、6、8”。2、4 即两个4（4.4），意思是空腹血糖应控制在4.4 ～ 6.0 mmol/L ，餐后血糖应控制4.4～8.0mmol/L ≥60 岁，合并有心血管疾病的患者，要求空腹血糖＜7.0 mmol/L、餐后血糖＜10.0mmol/L力求平稳降血糖不可过猛 危重病人的血糖控制在7.8-10.0mmol/L 第7页，共46页，编辑于2022年，星期日 血糖的临床意义 血糖监测的时间点 空腹血糖 餐后血糖 餐前血糖 睡前血糖 凌晨3点的血糖 随机血糖 当出现血糖过高或低血糖症状时，可以随时测定，不必过于拘泥和死板 第8页，共46页，编辑于2022年，星期日 空腹血糖及意义 空腹血糖是指清晨空腹状态下的血糖，应该在前一天禁食8～12小时之后检查 空腹血糖反映患者前一天晚上所用药物对整个夜间乃至次日清晨血糖的控制情况 第9页，共46页，编辑于2022年，星期日 餐前血糖及意义 餐前血糖指午餐和晚餐前的血糖 测餐前血糖用于调整将要吃入食物的量和餐前注射胰岛素(或口服药)的量 餐前血糖建议在餐前半小时左右测量 第10页，共46页，编辑于2022年，星期日 餐后血糖及意义 餐后血糖指餐后2小时血糖 餐后2小时应从吃第一口饭开始计时，而不是从吃完饭开始算起，测定前必须和平时一样吃药或打针，吃饭的质与量也要和平时一样 餐后2小时血糖主要反映饮食、运动治疗和药物治疗的综合疗效 第11页，共46页，编辑于2022年，星期日 睡前血糖及意义 监测睡前血糖是为了指导夜间用药或注射胰岛素剂量，避免夜间发生低血糖 睡前血糖要在晚上10点左右测量 第12页，共46页，编辑于2022年，星期日 随机血糖及意义 随机血糖是指一天当中的任意时间而无论上次进餐的时间及食物摄取量 糖尿病症状+随机血糖≥11.1mmol/L即可诊断糖尿病 第13页，共46页，编辑于2022年，星期日 凌晨3点血糖及意义 测凌晨3点血糖有助于鉴别空腹高血糖的原因 清晨高血糖原因简单判定表 第14页，共46页，编辑于2022年，星期日 黎明现象 （Dawn phenomenon） 黎明现象是指：夜间血糖控制良好，仅黎明短时间内出现高血糖，是由于胰岛素分泌不足，不足以抵抗晨起不断升高的糖皮质激素、儿茶酚胺水平 从而导致的黎明时血糖逐渐升高 出现黎明现象的人应该增加睡前胰岛素的用量 第15页，共46页，编辑于2022年，星期日 苏木杰效应（Somogyi phenomenon) 苏木杰效应是指：是由于夜间发生的低血糖诱使升糖激素如糖皮质激素