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多元化健康教育对农村老年糖尿病患者自我管理行为的相关影响 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：多元化健康教育对农村老年糖尿病患者自我管理行为的相关影响 1 1、资料与方法 2 2、结果 4 3、讨论 5 文2：胰岛素在老年糖尿病患者遵从行为的使用分析 7 1资料与方法 7 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 10 正文 多元化健康教育对农村老年糖尿病患者自我管理行为的相关影响 文1：多元化健康教育对农村老年糖尿病患者自我管理行为的相关影响 全国流行病学调查显示，2013年我国18岁及以上人群2型糖尿病患病率为%，而60岁以上老年糖尿病患病率高达%[1，2]。老年糖尿病具有患病率高、并发症比例高、患者自我管理能力低等特点[1]。健康教育作为糖尿病防治策略的重要组成部分，其实施的有效性将直接影响糖尿病的防治效果。与城区相比，农村老年慢性病患者的文化程度普遍较低，这也对健康教育的方式方法提出了一定的挑战[3]。本课题根据农村老年糖尿病患者的特点，采用多元化健康教育模式，现将实施效果报告如下。 1、资料与方法 一般资料 采用便利抽样法。选择2018年8月—2019年4月在上海市浦东新区祝桥社区卫生服务中心（位于郊区）糖尿病护理门诊就诊的老年糖尿病患者60例。纳入标准：符合1999年WHO糖尿病诊断标准[1]的2型糖尿病患者；年龄≥60岁；口服降糖药和/或胰岛素治疗；自愿参加本研究。排除标准：合并有重要脏器功能严重损害；认知障碍。采用随机数字表将患者分为实验组30例和对照组30例。本课题经中心伦理委员会批准，所有研究对象均知情同意。 方法 采用常规健康指导。⑴入组后由糖尿病专科护士进行1次疾病相关知识讲解。⑵每月电话回访1次，了解疾病控制情况，并进行相关指导。⑶每3个月开展1次糖尿病健康知识讲座。 在常规健康指导基础上，采用多元化健康教育。⑴优化宣教材料。课题组设计并制作适用于老年患者的宣教材料，包括疾病知识图册、胰岛素注射指示图等。通过图片描述疾病危害、饮食管理、运动管理和胰岛素注射方法等，突出宣教的重点。⑵优化宣教语言。宣教过程中强调采用本地方言；同时，通过比喻等技巧，将一些疾病相关的专业性语言转换成老年患者更易听懂的表述，便于患者理解和记忆。⑶定期家庭访视。每月上门访视至少1次，了解患者近期的疾病自我管理情况。访视前与患者及家属预约好访视时间，确保患者及家属同时参与。访视过程中除了积极纠正患者存在或潜在的健康问题，同时加强对家属的健康宣教，强调家属参与干预的重要性，提高家属的责任感及对疾病防治的重视。⑷实施同伴教育。筛选3～5位疾病自我管理能力较强且愿意与糖友分享疾病防治经验的患者作为糖友互助小组组长，并对这些小组长进一步加强疾病相关知识的培训，提高其实施同伴教育的能力。鼓励居住地较近的糖友组建互助小组，便于在组长带领下结伴进行有氧运动等小组活动。同伴教育主要聚焦糖尿病自我管理的重点方面如饮食、运动和血糖监测等，由组长分享疾病日常管理的体会，引导小组成员共同建立健康的生活方式。 观察指标 干预前及干预6个月后对两组患者进行以下3类指标的比较。⑴糖尿病知识问卷（theDiabetesKnowledgeTest，DKT），该问卷由美国密歇根糖尿病研究中心Fitzgerald等[4]研制，陈霭玲[5]翻译了中文版，问卷Cronbachsa系数为，内容涉及饮食、运动和血糖监测等23个问题，其中1～14题组成普适性量表。本课题采用普适性量表，每题1分，评分方法为答对题数/14×100。⑵糖尿病自我管理行为量表（theSummaryofDiabetesSelf-careActivities，SDSCA），该量表由Toobert等[6]修订，包括饮食管理、运动管理、用药管理、血糖监测、足部护理、吸烟共6个维度和13个条目；各维度单独计分，询问患者在过去7天内进行上述各行为的天数，并以此作为该维度的得分；每个维度得分均为0～7分，分数越高代表该项自我管理行为越好。孙胜男[7]测得各维度Cronbachsa系数为～。本课题统计除吸烟以外的5个维度。⑶采集空腹静脉血进行血糖和糖化血红蛋白测定。 统计学方法 使用处理和分析数据。计量资料以均数±标准差（±s）表示，经态性检验及方差齐性检验，符合正态分布且方差齐，组间比较采用独立样本t检验，组内干预前后比较采用配对样本t检验；计数资料采用χ2检验；以P为差异有统计学意义。 质量控制 所有问卷及量表均由经过培训的调查人员进行信息采集。对阅读问卷有困难的患者，由调查人员在不带任何暗示及引导的情况下进行问卷内容的讲述，协助患者按照其真实意愿进行填写。 2、结果 两组患者基线情况比较 两