新生儿和儿童重症监护病房死亡患儿父母进行心理干预的效果分析.docVIP

新生儿和儿童重症监护病房死亡患儿父母进行心理干预的效果分析 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：新生儿和儿童重症监护病房死亡患儿父母进行心理干预的效果分析 1 1、死亡患儿父母的身心障碍 1 2、ICU内进行的心理干预 2 3、院外心理干预 5 4、小结 7 文2：初产妇分娩过程中心理干预的效果分析 7 2 结果 8 3 讨论 9 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 11 文章致谢（模板） 11 正文 新生儿和儿童重症监护病房死亡患儿父母进行心理干预的效果分析 文1：新生儿和儿童重症监护病房死亡患儿父母进行心理干预的效果分析 1、死亡患儿父母的身心障碍 死亡患儿父母在子女去世后因强烈的悲痛所产生心理、身体和社交等方面问题，会严重影响其生活质量及身体健康。(1)心理方面:研究[8]表明，7%～10%的丧亲者会出现严重而持久的悲伤反应称为复杂性悲伤(CG)，这一反应在丧子父母中表现尤为明显。Meert等[9]在PICU患儿死亡后6个月对261名死亡患儿父母进行悲痛症状调查，结果发现，59%的丧子父母存在复杂性悲伤及严重影响日常生活的心理障碍症状，包括对逝者的强烈思念、对逝者死亡的逃避、侵入性思维和生活无意义感等。(2)身体方面:brooten等[10]对249名丧子父母的调查研究表明，在子女死亡后的1～6个月，父母的身体健康会出现不同程度的恶化，因急性疾病就诊、住院和服药的概率都会增加，并且母亲的发病率高于父亲。(3)社会关系方面:Alam等[11]对31名父母在子女死亡后6个月和18个月进行访谈，结果显示，丧子后父母的社交功能均感到严重受损，随着时间发展父母社交应对方式不同，父亲会把情感投入工作，社交恢复能力较好，母亲则会把更多的情感放在照顾家庭或其他子女，相对父亲更难走出丧亲之痛。在夫妻关系中，部分夫妻会在子女死亡后婚姻关系紧张、甚至离婚[12]。现有研究[13]表明，死亡患儿父母面临的问题需要医护人员提供帮助，且大多数丧子父母表示他们希望在孩子死亡后的几周内与重症监护的医生、护士见面，重新得到医护人员的支持。目前，我国对PICU和NICU丧子父母的心理支持很少，且多集中在患儿临终时医院提供的临终关怀，尚未发现在院外提供心理干预的相关研究报道。本研究将从ICU内进行的干预和院外干预两方面进行综述。 2、ICU内进行的心理干预 “遗产”制作 “遗产”制作(legacy-making)是PICU患儿临终前为亲人留下可被记住的行为或物品(和亲人一起制作的艺术品、纪念品和记忆簿等)而参与的一些制作活动，在患儿去世后物品则变为遗物，死亡患儿父母通过回忆患儿生前的行为，目睹遗物寄托思念从而改善悲痛症状。“遗产”制作干预通常在患儿临终前或放弃治疗后进行。Foster等[14]对美国77所教学儿童医院调查，几乎所有医院都为患儿及父母提供“遗产”制作活动，研究认为“遗产”可在丧子后为父母提供有形纪念，提高濒死患儿及其父母的生活质量，减轻其痛苦。Schaefer等[15]进行了一项回顾性研究，根据有无参与制作“遗产”艺术品将44名丧子父母分为干预组和对照组，并比较其心理状态，结果表明，干预组父母的长期悲伤症状明显减少，更能感受到来自医护人员的支持，并能提高其对医院支持的总体满意度。Akard等[16]还将“遗产”制作干预拓展到NICU的丧子父母，在新生儿死亡3～12个月后访谈父母对“遗产”制作干预的看法，结果表明，死亡患儿父母对在NICU进行“遗产”制作干预呈积极态度，提出可采用故事构建的方式，以新生儿为主线，用视频记录其生命的最后时刻。目前，我国在PICU和NICU均尚未发现“遗产”制作干预的相关研究报道，今后可尝试探索开展相关干预研究。 增加父母与患儿临终前的接触 有证据[17]表明，患儿临终期间需求得到满足的父母在失去子女后悲伤症状会较少，因此应在患儿临终时关注父母的需求。brooten等[18]通过访谈调查NICU和PICU患儿死亡后父母对当时医疗决策的反馈，有81位母亲和23位父亲完成调查，其中大多数死亡患儿父母表示希望有更多的时间陪伴孩子、抱着孩子，更密切地关注孩子的一切。Falkenburg等[19]对荷兰36名丧子父母进行访谈，结果显示，因监护室复杂的仪器设备和治疗手段使他们很难与孩子保持身体上的亲密，父母会因此感到沮丧和受伤。父母表示，如果能够在身体上接近垂死的孩子，比如和孩子躺在一张床上，在孩子死亡时抱着他，死后给孩子洗澡等他们会感到安慰。父母希望在患儿临终前有更多的时间和孩子在一起，因此NICU和PICU的医护人员应在患儿死亡前后，向其父母提供更多与临终患儿接触的机会，加强临终时的支持，以减轻丧子父母的悲痛。而