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早产儿护理效果与不同家庭参与护理时长的关系研究 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：早产儿护理效果与不同家庭参与护理时长的关系研究 1 1、对象与方法 2 2、结果 4 3、讨论 4 4、小结 6 文2：早产儿护理分析论文 6 参考文摘引言： 6 原创性声明（模板） 7 文章致谢（模板） 7 正文 早产儿护理效果与不同家庭参与护理时长的关系研究 文1：早产儿护理效果与不同家庭参与护理时长的关系研究 随着辅助生育技术的发展、“二孩”政策的实施及高龄产妇的增加，近年来早产儿的出生率正在逐年增加[1‐2]。世界卫生组织（WHO）指出，早产是新生儿的第一大死亡原因，早产儿的死亡率占新生儿死亡率的35%[3]。为改善早产儿的预后以及出院后生活质量，加拿大专家提出了家庭参与式护理(FIC)[4]，即在患儿情况稳定后，经过初步培训的患儿父母进入新生儿重症监护室（NICU），承担患儿包括袋鼠护理、喂奶、洗澡等在内的全部非医疗性护理。该模式改变了以往NICU全封闭式管理模式，父母承担主要照护角色，而护士则更多地承担教育者角色[5]。国内学者已广泛认可FIC模式对早产儿生长发育的积极作用。而相关研究中，FIC每日家庭参与时长2～24h，其中以每日参与3h与24h居多，家庭每日参与时长对早产儿护理效果的影响并不确定。本研究对NICU早产儿实施FIC模式，探讨家庭参与时长对早产儿护理效果的影响。 1、对象与方法 研究对象 选取2017年11月—2018年8月山西省儿童医院NICU收治的114例早产儿为研究对象。纳入标准：(1)患儿出生胎龄37周，出生体重2500g;(2)患儿父母有照顾患儿的能力及基本的阅读和理解能力；(3)患儿父母知情同意。排除标准：(1)患儿有先天性遗传代谢性疾病、消化道发育畸形或其他严重先天性生长发育异常；(2)患儿接受有创呼吸治疗；(3)患儿接受安慰性治疗；(4)患儿需要外科手术；(5)患儿父母既往有精神病史。剔除标准：(1)患儿在研究期间发生严重并发症或死亡；(2)患儿在住院期间转入其他医院治疗；(3)患儿家长放弃治疗，主动要求提前出院者；(4)FIC组家庭参与持续时间低于7d。确定符合纳入和排除标准的早产儿，根据患儿家庭情况及父母意愿，将患儿父母因各种原因无法每日探视患儿的设为对照组，患儿父母可以每天探视患儿但无法24h陪伴患儿的设为FIC‐3h组，患儿父母可以每天探视患儿并24h陪伴患儿的设为FIC‐24h组。 方法 .1对照组 采用传统NICU护理模式。护士负责患儿住院期间全部护理工作，并对患儿父母进行常规健康宣教，患儿父母只通过视频系统探视患儿。 .2FIC组 实施FIC护理模式。患儿各项生命体征均平稳且24h，胃肠内喂养时间24h，处于疾病恢复期，经医生建议，开始实施FIC。在实施FIC之前，由经过培训的NICU专科护士对父母进行相关培训，内容包括手卫生、NICU陪护制度、新生儿基础护理、新生儿喂养方法、新生儿危重症的识别、新生儿窒息后复苏急救等，方式包括课堂讲授、播放视频、操作示范和模拟练习。家长进入NICU后，与护士共同制定适合患儿的护理计划，承担患儿全部的非医疗性护理，包括独立完成喂奶、洗澡、抚触、更换尿布、口腔护理、脐部护理，记录患儿生命体征、大小便情况、奶量等，患儿觉醒时与患儿轻声说话，逗引患儿，全程有专业护士指导。家庭参与期间定期开展家长健康宣教课程及父母交流会。FIC‐24h组与FIC‐3h组的区别：(1)FIC‐24h组患儿转入24h家庭参与式病区。在该病区，父母双方与患儿共同入住独立病房，24h陪伴患儿并承担全部非医疗性护理。每间病房配备独立卫生间及家庭生活所需的生活用品。(2)FIC‐3h组转入3h家庭参与式病区，该病区备有躺椅和屏风，在父母实施护理时，用屏风隔出独立的私密空间。父母双方需每日共同进入NICU至少3h，承担期间患儿全部的生活护理。 (1)患儿情况。包括住院期间体重增长速度[6]、医院感染例数、达全胃肠内营养天数[6‐7]、出院时纯母乳喂养率、喂养不耐受率。体重增长速度=（出院时体重-入院时体重)/住院天数；达全胃肠内营养天数为从入院到经口喂养奶量160mL/(kg·d)，且无喂养不耐受表现天数；喂养不耐受包括无法消化肠内食物，鼻饲残余量大于喂入量的50%，腹胀、呕吐或二者皆有，扰乱喂养计划[7‐10]。(2)父母紧张焦虑评分。采用NICU父母紧张焦虑评分量表（PSS:NICU)[9]进行评分，该量表共4个部分36个条目，每个条目由“无紧张焦虑感”到“特别紧张焦虑”依次赋值1～5分[7‐8]。分别于入院时和出院时，由父母共同协商填写。 采用软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量